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가슴이 두근두근하고 덜컹거릴 때, ‘부정맥’ 여부 확인 필수

심장은 우리가 심장을 뛰라고 명령하거나 의식하지 않아도 자동으로 뛰는 특수한 신체 기관이다. 심장 박동을 담당하는 특수한 전기회로(전도계)가 …

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Date Published: 3/21/2021

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이유 없이 가슴 두근두근, 혹시 심장병? | 중앙일보

가슴 두근거림의 약 3분의 1은 공황장애, 정신적인 스트레스, 불안증 같은 정신적인 문제 때문에 발생한다. 특히 공황장애는 매우 심하고 갑작스러운 …

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Date Published: 12/20/2021

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가슴이 쿵, 두근두근…’괜찮겠지’ 지나치지 말아야 – 서울경제

대부분의 부정맥 환자는 가슴이 두근거리는 느낌을 “괜히 불안하고 심장이 벌렁벌렁거린다” “답답하다”며 단순히 맥박이 빨라진 것과 다르다고 호소 …

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Source: www.sedaily.com

Date Published: 10/12/2022

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갑자기 가슴이 두근두근, 호흡곤란 혹은 어지럼증?

다른 부정맥에 비해 가슴 두근거림 및 가슴불편 증상이 두드러지는데 대퇴부 정맥, 경정맥 또는 쇄골 근처 정맥 등을 통해 심장으로 가느다란 전기선을 …

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Source: www.kmedinfo.co.kr

Date Published: 9/29/2021

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우울한 청춘, ‘두근두근 뛰는 심장’ 이유 있다 – 공공보건포털

◇가슴 뛰는 병 ‘심계 항진증’= 정씨처럼 심장이 너무 빨리 뛰거나 늘 가슴이 두근거리는 증상을 ‘심계 항진증’이라고 한다. 이는 실제로 심장에 이상이 있을 때도 나타날 …

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Source: www.g-health.kr

Date Published: 6/13/2021

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  • Date Published: 2020. 10. 16.
  • Video Url link: https://www.youtube.com/watch?v=3mZ0OnkS4_E

가슴이 두근두근하고 덜컹거릴 때, ‘부정맥’ 여부 확인 필수

심장은 우리가 심장을 뛰라고 명령하거나 의식하지 않아도 자동으로 뛰는 특수한 신체 기관이다. 심장 박동을 담당하는 특수한 전기회로(전도계)가 존재하여, 전기신호에 따라 온 몸에 혈액을 공급하는 펌프처럼 움직이는 것이 특징이다.

심장은 전기회로기 때문에 전기신호 자극에 따라 심장이 뛰는 속도인 맥박 속도가 빨라지거나 느려질 수 있다.

규칙적으로 혹은 제 속도로 심장이 뛰지 못 하는 상황, 즉 정맥이 아닌 상황을 부정맥이라고 통칭한다. 그렇기 때문에 부정맥이라는 표현은 맥이 불규칙한 경우, 맥이 느린 경우, 맥이 빠른 경우, 전도 장애가 발생한 경우 등 여러 가지 다양한 질환을 포괄하는 용어다. 환자 개개인에게 어떠한 유형이 발생했는지에 따라 치료 방향이 달라진다.

이 질환은 주로 심장에 더욱 많은 혈액 공급을 필요로 할 때 발생하기 쉽다. 갑자기 속도 내 뛰거나 걷는 경우, 격렬한 운동을 하는 경우, 고온에 지속적으로 노출된 경우, 잠을 못 자거나, 스트레스 받거나, 음주 등 여러 자극적인 상황이 대표적이다.

또 빈혈, 갑상선기능항진증 등 기질적 문제로 유발하기도 하나, 환자 개개인마다 유발하는 상황이 다른 것으로 보고된다. 일상 생활 속에서 어떻게 유발하는지 평가할 필요가 있다.

문제는 두근거린다고 다 부정맥이 발생한 것은 아니라는 점이다. 시험보기 전에 긴장을 하면 맥박 수가 빨라지면서 두근거림을 느끼곤 한다. 이런 상황은 실제로 이 질환이 발생했다기보다는 대부분의 경우 긴장에 의해 심장 박동을 예민하게 느낀 경우들이다.

다만 그 가운데 실제 부정맥이 발생한 경우가 종종 있기 때문에 두근거림이 반복된다면 간과하지 말아야 한다. 종류에 따라 장기화하면 실신, 심부전, 뇌경색 등 치명적인 합병증을 초래할 수 있는 부정맥이 숨어있을 수 있기 때문에 주의해야 한다.

문제는 이 질환의 발병 유형이 매우 다양해 객관적인 진단이 쉽지 않다는 점이다. 간헐적으로 심장이 ‘쿵’하는 느낌 혹은 ‘덜컹’하는 느낌을 만드는 유형은 찰나의 시간에 부정맥이 맥, 동서 때문에 증상이 발생하고 나서 심전도 검사를 시행한다 하더라도 포착할 수가 없다.

발작적으로 맥이 ‘두근두근’ 빠르게 뛰는 유형은 언제 어느 시점에 유발할 지 알 수 없기 때문에 포착이 쉽지 않다.

이처럼 해당 질환의 유형이 다양한 만큼 증상 발생 시 개인 별 맞춤 정밀 진단이 필수다. 병력 청취 및 신체 검진, 혈액 및 소변 검사, 심전도 검사, 단순 흉부 엑스레이 검사, 운동 부하 검사, 심장초음파 검사, 갑상선 기능 검사 등을 시행하여 원인 및 발병 유형, 치료 계획 등을 면밀히 검토해야 한다.

또 증상 유형에 따라 부정맥을 포착해내기 위한 검사를 해야 한다. 24시간 홀터 활동 심전도 검사를 통해 짧게 지나가는 부정맥을 포착해내는 것이 유리하다. 최근 들어 웨어러블 심전도 감시장치들이 많이 개발되고, 24시간 홀터 심전도 검사도 간편해져서 이에 대한 접근성이 우수해졌다.

단순히 부정맥 증상이 있다고 넘어갈 것이 아니라 적극적인 검사를 통해 질환이 실제로 있는지 없는지 확인하는 것이 중요하다.

이를 통해 불필요한 걱정을 줄일 수 있고, 부정맥으로 인한 합병증을 줄일 수 있다. 또 내 증상과 유형에 따른 적절한 치료를 받을 수 있기 때문에 가슴이 두근거리고 덜컹거린다면 질환 발생 여부를 확인해야 한다. [글 | 정한샘 정한샘내과 원장]

정한샘 정한샘내과 원장 [email protected]

<저작권자 © 건강다이제스트 인터넷판, 무단 전재 및 재배포 금지>

이유 없이 가슴 두근두근, 혹시 심장병?

“그대 때문에 영원히 이 ‘심장이’ 난 그대만을 사랑해.”

드라마 ‘최고의 사랑’에서 차승원은 ‘두근두근’ 노래를 듣기만 하면 가슴이 두근두근하고 맥박이 빨라지곤 한다.

원장원의 알기 쉬운 의학 이야기

가슴 두근거림은 강한 심장 박동이 빠르거나 불규칙하게 이뤄질 때 느끼게 되는 불편한 증상이다. 건강한 사람이라면 평소에 가만히 쉬고 있을 때는 심장이 뛰는 것을 느끼지 못한다. 그러나 심장에서 혈액이 한 번에 많이 나오거나 심박수가 빨라지거나 심장 운동의 리듬에 변화가 있을 때 자신의 심장 박동을 감지하게 되고 가슴이 두근거린다고 느끼게 된다. 탈수·빈혈 등이 있을 때에는 부족한 혈액을 보완하기 위해 심장이 더 많이 뛰게 되면서 두근거리는 증상을 느낄 수 있다. 운동을 하거나 커피를 마시거나 담배를 피운 경우에 심장이 두근거리는 이유도 유사하다. 이 경우들은 정상적인 반응일 수 있다. 체중 감소를 겪은 사람이 더위를 타고 손발이 떨리는 증상에다 두근거림까지 경우는 갑상선기능항진증 때문일 수도 있다.

가슴 두근거림의 약 3분의 1은 공황장애, 정신적인 스트레스, 불안증 같은 정신적인 문제 때문에 발생한다. 특히 공황장애는 매우 심하고 갑작스러운 공포감(불안감)이 이유 없이 수초 또는 수분간 짧게 나타나면서 심장이 두근거리는 증상이 있을 때 의심하게 된다. 심장 두근거림 원인의 15~30% 정도를 차지할 정도로 흔한 원인이다. 그러나 부정맥이 생겨서 불안증이 생기는 경우도 있고, 정서적인 불안으로 인해 숨겨 있던 부정맥이 겉으로 드러난 경우도 있기 때문에 불안증과 함께 두근거림이 있다고 해서 무조건 정신적인 문제라고 속단해서는 안 된다.

가슴 두근거림의 약 3분의 1은 정말 심장에 문제가 있을 때 발생한다. 각종 부정맥, 심장 판막질환 등이 있을 때 두근거림이 있을 수 있다. 가장 흔한 부정맥으로 심방 또는 심실의 조기수축이 있다. 이는 심방이나 심실이 정해진 리듬보다 일찍 수축하고 그 후에 조금 긴 휴식기를 갖게 되면서 그 휴식기 동안 많은 혈액이 심방(심실)에 차게 되고 이렇게 많아진 혈액이 다음 번 심방(심실) 수축 시에 격렬하게 박출되면서 가슴이 두근거린다고 느끼는 것이다. 이러한 심방 또는 심실의 조기수축은 대개 한두 번 가슴이 벌렁거리고 쿵쾅거리며 끝나는 경우가 많다. 가만히 앉아 있거나 누워 있는데도 가슴이 두근거린다면 심장에 이상이 발생했을 가능성을 꼭 생각해봐야 한다. 심방 또는 심실의 조기수축은 대개 특별한 문제가 없다.

그러나 부정맥 중에서는 심장에 심각한 문제가 있어서 발생하는 경우도 있고, 부정맥 때문에 혈압이 떨어지는 등 위험이 초래될 수도 있어서 주의가 필요하다. 특히 어지럼증이나 실신이 동반된 경우에는 심각한 부정맥이 있을 가능성이 있으며 반드시 병원을 방문해야 한다.

부정맥이 없더라도 심장의 판막질환 혹은 관상동맥질환 등이 있으면 가슴 두근거림이 가능하다. 관상동맥질환인 협심증이나 심근경색은 흉통을 호소하는 경우가 대부분이지만 노인·중년 여성의 경우에는 가슴의 두근거림만이 유일한 증상일 수 있다.

일반적으로 여자보다는 남자, 심장박동이 불규칙하게 느껴지는 경우, 심장병의 병력이 있는 경우, 그리고 두근거림이 5분 이상 지속되는 경우에 가슴 두근거림이 심장의 문제 때문일 가능성이 높다. 그러나 이들 네 가지 요인에 하나도 해당되지 않는다면 심장 문제 때문일 가능성은 거의 없다.

가슴이 쿵, 두근두근…’괜찮겠지’ 지나치지 말아야

viewer 정보영 세브란스병원 심장내과 교수

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53세 남성 K씨는 최근 잠자리에 누우면 맥박이 빨라지다가 ‘철컹~’하고 내려앉는 느낌 때문에 잠자리에 들기가 두렵다. 수면제를 먹지 않고선 잠을 들지 못했다. 증상이 점점 심해져 병원을 찾은 김씨는 심전도와 24시간 심장박동 측정 검사를 통해 부정맥이라는 진단을 받았다. 고주파 전극도자절제술을 받자 그를 괴롭히던 증상은 깨끗이 사라졌다.정상적인 심장은 심장근육 세포에 전기자극이 가해져 1분에 60~100회 규칙적으로 뛰며 우리 몸에 혈액을 공급한다. 부정맥은 전기신호 과정에 문제가 생겨 맥박수가 100회 이상으로 빨리 뛰는 경우(빈맥)와 60회 미만으로 너무 적게 뛰는 경우(서맥)를 말한다. 맥박수가 불규칙한 경우도 있다. 심장이 지나치게 빨리 뛰면 심장이 충분히 강하게 수축할 수 없고, 너무 천천히 뛰면 신체 각 부위에 필요한 혈액을 충분히 보낼 수 없다. 그래서 어지럽거나 힘이 없거나 정신을 잃을 수 있다.부정맥은 일상생활이 어려울 정도로 증상이 심할 수도, 증상이 없을 수도 있다. 겨울철에 많이 발생하며 대개 발작성 증상으로 나타났다가 시간이 지나면 괜찮아지기 때문에 증상이 있을 때 바로 병원에 가서 심전도 검사로 정확한 진단을 받는 게 좋다. 안 그러면 발견하기 힘들다. 빨리 진단·치료를 받을수록 합병증을 줄일 수 있다.부정맥 중 가장 흔한 심방세동은 심장 박동수가 불규칙하게 빨라지는 경우가 많아 심장 기능이 저하되는 심부전을 초래하며 뇌졸중 위험이 4배 높아진다. 심방이 제대로 수축하지 못하고 가늘게 떨어 심장 안에 혈전이 잘 생기는데 이게 떨어져 나가면 뇌혈관 등을 막기 때문이다. 심방세동 환자는 2006년 전체 인구의 0.73%에서 2015년 1.53%로 증가했다. 특히 70세 이상 고령 환자에서 증가가 두드려졌다. 2060년에는 인구의 5.6%를 차지할 것으로 예상된다.심실 부위에서 일어나는 심실성 부정맥은 심근경색증이 발생한 후 심장근육이 경련을 일으킬 때, 심한 설사나 영양 공급이 충분하지 않아 전해질에 이상이 생길 때 주로 발생한다.대부분의 부정맥 환자는 가슴이 두근거리는 느낌을 “괜히 불안하고 심장이 벌렁벌렁거린다” “답답하다”며 단순히 맥박이 빨라진 것과 다르다고 호소한다.빠른 부정맥의 경우 두근거림이 가장 흔한 증상이다. 심장박동이 지나치게 빠르면 심장의 펌프 기능에 문제가 생기고 혈압이 떨어져 뇌에 적절한 혈액 공급이 되지 않으면서 어지러움·실신 등의 증상이 나타난다. 심한 경우 급성 심장사(돌연사)를 초래할 수 있다.의학적으로 갑작스런 증상으로 1시간 안에 사망하는 경우를 돌연사라고 한다. 뇌졸중이 아주 심하게 오는 일부 경우를 제외하면 대부분 심장마비, 즉 심장 돌연사가 원인이다. 돌연사의 70~80%는 관상동맥질환 및 이와 관련된 부정맥 등에 의해 발생하는 것으로 알려져 있다. 심각한 부정맥은 급성 심근경색이 발생하면서 혹은 기존에 다른 심장병이 있던 환자에게서 발생한다.갑자기 숨이 가빠지고 목이 졸리는 것 같다면, 어지럽거나 피곤하고 무기력하며 손끝·발끝의 힘이 빠지는 증상이 나타난다면 부정맥을 의심해봐야 한다. 평소 심한 가슴 두근거림이나 어지러움, 실신 등 부정맥을 의심할 수 있는 증상이 나타난다면 반드시 심장내과 전문의를 찾아가 진료를 받아보는 게 좋다. /정보영 연세대 세브란스병원 심장내과 교수

갑자기 가슴이 두근두근, 호흡곤란 혹은 어지럼증?

▲ 도움말 : 강기운 교수

#50대 중반의 직장인 김모 씨는 최근에 몸이 좋지 않아 종합검진을 받았다. 평소 앓고 있던 질환은 없었지만, 얼마 전부터 별다른 이유 없이 자주 가슴이 답답하고 어지러웠기 때문이다. 김 씨는 건강검진을 통해 심장 박동수가 분당 200회 정도를 보이는 심한 부정맥을 갖고 있다는 사실을 알았다. 평소 어지러움, 흉통, 피로감 등의 증상이 있었지만 부정맥을 알아채기엔 역부족이었다.

누구나 가슴이 갑자기 두근두근 뛰는 경험을 한번쯤은 한다. 많은 사람들이 부정맥을 일시적인 증상이라고 생각하고 방치하는 경우가 많은데, 심각한 두근거림, 가슴불편, 어지럼증 및 실신등을 경험하기 전까지 별 증상이 없어서 병을 키우는 경우가 많다. 하지만 부정맥을 방치하다가는 돌연사의 위험까지 초래할 수 있는 만큼 각별히 유의해야 한다. 대전을지대학교병원 심장내과 강기운 교수의 도움말로 알아본다.

부정맥이란 무엇이며, 나타나는 원인은?

부정맥은 주간에 깨어 있을 때 안정시에 1분에 60~100회 정도 뛰는 심장박동이 정상보다 지나치게 빠르거나(빈맥성) 늦거나(서맥성) 불규칙한 것(조기박동, 심방세동)으로 증상 연관된 심전도 확인을 통해서 진단 할수 있다.

특히 가장 흔한 심방세동 부정맥은 뇌졸중 발생 원인의 20~30%를 차지한다. 특히, 부정맥은 심부전, 심근경색증이나 심장판막증, 심근병증 등 심장질환이 원인이 돼 발생하는 2차성 부정맥이 가장 중요하며, 심장 기능 및 구조가 정상에서 발생하는 1차성 부정맥도 흔하게 관찰 할수 있다. 부정맥의 공통적인 증상은 두근거림, 가슴불편, 어지러움, 호흡곤란, 흉통, 피로감 등이다. 부정맥의 종류는 상당히 많으며, 2심방 2심실로 이뤄진 심장의 어떤 곳에서 부정맥 원인이 시작됐는지, 혹은 심장 리듬이 정상보다 규칙적인지 불규칙적인지 혹은 빠른지 느린지에 따라 그 부정맥 이름과 증상의 경중이 다양하다

대전을지대학교병원 심장내과 강기운 교수는 “부정맥은 1차적으로 맥박을 일으키는 심장의 전기 신호가 제대로 작동하지 않거나 구조적인 심장 질환이 있을 때 발생한다“며 ”그 외에도 원인이 다양해 부정맥의 종류에 따라 환자의 위험성을 단정 짓기 어렵기 때문에 증상이 발생하면 병원에 방문해 전문의의 진료를 받아야한다”고 조언한다.

종류 따라 치료법 다양해

부정맥은 크게 맥이 빨리 뛰는 빈맥(100회 이상)과 느리게 뛰는 서맥(60회 이하)으로 나뉜다. 그리고 다시 심방 또는 심실위, 혹은 심실안 등 어디에서부터 발병했는지에 따라 다시 분류된다. 가장 적극적인 치료가 필요한 것은 심실 조기 수축이 연속적으로 발생하는 심실빈맥 혹은 심실세동이다. 말 그대로 심실에서 심장 근육의 수축이 불충분하게 비정상적으로 빠르게 나타나는 현상으로 30초 이상 지속적으로 발생되거나, 심실세동으로 진행하면 환자가 실신 및 돌연사까지 하는 위험한 질환이다. 심방과 심실 접합부에서 시작되는 빈맥도 심실빈맥만큼은 아니지만 환자에게 위험을 초래 할 수 있다. 다른 부정맥에 비해 가슴 두근거림 및 가슴불편 증상이 두드러지는데 대퇴부 정맥, 경정맥 또는 쇄골 근처 정맥 등을 통해 심장으로 가느다란 전기선을 넣어 전기적 신호 발생 혹은 신호 전달에 이상이 있는지를 판단하는 검사를 거쳐 부정맥 정밀 검사인 전기 생리학 검사에서 진단 및 고주파 절제술인 치료가 진행된다. 부정맥이지만 긴급한 치료를 요하지 않는 경우도 있다. 심실빈맥과 달리 정상 심장 기능 및 구조에서 발생하는 심방 및 심실 조기수축 등 생명유지와 크게 상관없는 부정맥은 꼭 치료를 요하지는 않는다. 다만, 치료를 할지 단순 관찰을 할지는 전문의의 판단을 따라야 한다.

부정맥 환자가 평소 지켜야 할 생활수칙은?

부정맥 환자는 과음, 과로, 과식 및 비만을 피해야 한다. 술, 담배를 줄이고 격한 운동을 조심해야 하며, 특히 고혈압이나 당뇨병을 가지고 있는 분들은 혈압 및 혈당 조절이 매우 중요하다. 추가적으로, 비만, 수면무호흡증이나 코골이는 심장 질환과 연관이 있기 때문에, 부정맥 치료를 해도 재발률이 높아서, 체중감량 및 양압기(수면무호흡증을 치료하는 기기) 사용 등 추가적인 개선 노력이 필요하다. 자율신경계와 심장 활동은 연결이 되어 있기 때문에화를 잘 내고 잘 못 참는 성격의 사람에게도 부정맥이 잘 생길 확률이 높기 때문에 성격을 개선하려는 노력도 필요하다. 무엇보다 부정맥이 의심되면 스스로 자기의 맥을 측정해보는 것을 권한다. 병원에서는 하루 동안 맥의 변화를 체크하는 24시간 심전도 검사와 운동부하 검사 등을 받을 수 있다. 하지만 부정맥은 환자의 컨디션 상태에 따라 나타나거나 잠복할 수 있어서 1회 검사로는 판단이 어렵고, 365일을 반영하지 않기 때문에 질환의 경중 또한 판단하기 힘들다. 전문의 진찰 후 특별한 조치가 필요 없는 부정맥으로 판단되면 1년에 한 번 정기적으로 심전도 검사를 받는 것을 권한다.

대전을지대학교병원 심장내과 강기운 교수는 “급성 심장 돌연사 발생시 골든타임인 3분 동안의 치료가 가장 중요하다”며 “가족 중 부정맥 환자가 있는 가정은 응급상황에 대비해 반드시 심장마사지법을 숙지해야 한다”고 말한다.

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