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경추추간판탈출증 – 간호사가 알려주는 홈케어
추간판(디스크)는 경추(목뼈) 1, 2번을 제외한 각 척추 뼈 사이에 있는데 … 주로 경추 5번, 6번 사이 및 경추 6번, 7번 사이 추간판 부위에서 가장 많이 발생합니다.
Source: www.khna.or.kr
Date Published: 8/9/2021
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논란의 ‘요추 6번’ 진짜 존재할까? 안 할까? – 코메디닷컴
정 후보자 아들의 병사용 진단서의 진단명은 ‘척추협착’이다. 또, 환부 위치는 ‘요추 5-6번(L5-6)’으로 표기돼 있다. 해당 진단명은 경북대병원 정형외과 …
Source: kormedi.com
Date Published: 9/11/2022
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허리디스크 4번? 5번? 척추뼈와 디스크 이름 바로 알기 – YouTube
허리디스크 4번 5번 ?헷갈리기 쉬운 척추뼈, 디스크 이름 바로 잡기!유익한 정보를 전달해 드리는 털보의사가 영상으로 알기 쉽게 알려드립니다.
Source: www.youtube.com
Date Published: 1/15/2021
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경추디스크 – 바로S마취통증의학과
디스크에 눌리게 되는 신경은 경추 5~6번 디스크인 경우 6번 척추신경, 6~7번 디스크는 7번 신경이 되며, 각 신경이 지배하는 부위에 통증, 저림, 근력감소나 감각 저하를 …
Source: barospain.com
Date Published: 8/22/2022
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- Date Published: 2021. 12. 3.
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간호사가 알려주는 홈케어
경추질환
경추는 7개의 목뼈로 구성되어 있으며 충격을 흡수해주는 디스크에 의해 각각 분리되어 있습니다. 추간판(디스크)는 경추(목뼈) 1, 2번을 제외한 각 척추 뼈 사이에 있는데 팥고물이 든 찹살떡처럼 가운데는 약 80% 정도가 물로 된 물렁물렁한 겔 타입의 수핵과 수핵을 감싸서 보호하는 섬유질의 섬유륜으로 구성되어 있습니다. 이러한 추간판(디스크)은 스프링처럼 충격을 완화시키고 분산과 흡수를 통해 척추가 제 기능을 수행할 수 있도록 하는 장치입니다.
디스크는 전후 좌우로 튼튼한 인대 조직에 둘러싸여 있어서 좀처럼 밀려나오지 않습니다. 그러나 일단 나쁜 자세나 사고 등 외부적인 자극이 가해져 척추 뼈가 제자리를 잃고 비뚤어지면, 마치 고무 풍선의 한쪽을 누르면 다른 한쪽이 밀려 커지는 것과 같이, 뼈 사이의 디스크가 눌려 찌그러지게 되고 벌어진 쪽으로 밀려나오게 됩니다. 이렇게 밀려나온 디스크는 주위 신경근을 자극하여 통증을 일으키게 됩니다. 이것이 우리가 흔히 말하는 디스크 질환, 추간판탈출증이라고 하고, 목 디스크는 바로 경추(목뼈)사이에 있는 디스크가 밀려나와 옆의 신경을 눌러 통증이 생기는 척추 질환입니다.
종류
연성 추간판탈출증 – 연성 추간판탈출증은 추간판의 수핵이 섬유륜을 뚫고 탈출하여 신경조직을 압박하는 상태입니다.
– 주로 경추 5번, 6번 사이 및 경추 6번, 7번 사이 추간판 부위에서 가장 많이 발생합니다. 경성 추간판탈출증 – 경성 추간판탈출증은 퇴행성 변화인 추간공 골극에 의해 일어나므로 경추 척추증 및 Luschka 관절의 비대가 동반되며 후측방 돌출에 의한 신경근 압박이 많습니다.
– 경추 5번, 6번 사이 및 경추 6번,7번 사이 추간판이 다른 부위보다 퇴행성 변화율이 높습니다.
원인
– 높은 베개를 사용할 때
– 장시간 앉아 있으면서 머리와 목을 앞으로 내미는 습관
– 눈이 나빠 눈을 찡그리며 목을 빼고 앞으로 보는 습관
– 체중 과다로 바른 자세를 취할 수 없는 경우
– 평발이거나 발에 맞지 않은 신발을 계속 신는 경우
– 사고 등 직접적인 충격으로 목 뼈나 관절에 손상이 온 경우
– 노화로 인한 퇴행성 변화
증상
일자목의 경우 처음에는 아무런 증상을 느끼지 못하다가 차츰 목이 뻣뻣하고 두통이 오거나 목이나 등에 통증이 생기면서 심하면 목 디스크로 발전되어 경추 신경이 눌리게 되면 어깨와 팔, 손가락이 저리고 당기는 증상이 나타나게 됩니다. 목디스크의 경우에는 눌리는 신경의 위치에 따라 통증의 위치도 변합니다.
경추 추간판 탈출증의 약 90%는 경추5번-6번 또는 경추6번-7번에서 호발합니다.
연성 경추 추간판탈출증과 경성 경추 척추증의 증상은 거의 비슷하며 신경 압박의 정도와 부위에 따라 다양하게 나타납니다.
경부동통 및 연관통 가장 흔한 증상으로 경추부 및 견갑부에 경계가 불분명한 둔통을 호소합니다. 두통도 경부 통통 환자의 1/3에서 경험합니다.상부 흉부의 동통이 유발되는 경우가 있으므로 심장 질환과의 감별이 필요합니다. 신경근 증상 – 압박된 신경근이 지배하는 부위에 감각 이상, 운동력 약화, 건반사 변화가 나타납니다.
* 제4-5 경추 추간판 탈출증; 상박의 외측 및 주관절 외측의 감각 이상, 상완 이두근의 근력 약화가 나타나고 삼각근 및 상완 이두근 건반사가 저하됩니다.
* 제5-6 경추 추간판 탈출증; 전박 외측, 엄지 및 집게 손가락의 감각 이상, 상완 요골근의 근력 약화가 나타나고 상완 요골근 건반사가 저하 됩니다.
* 제6-7 경추 추간판 탈출증; 가운데 손가락의 감각 이상과 삼두박근의 근력 약화와 삼두박근건반사가 저하됩니다.
* 제7경추-제1흉추간 추간판 탈출증; 4번-5번 손가락의 감각 이상과 수지 굴곡근의 근력 약화가 일어나고 건반사 변화는 없습니다.
진단
이학적 소견 목 움직임의 제한, 근력 약화, 건반사 저하, 대소변 이상 , 어깨 운동의 제한 등의 증상으로 진단에 의미가 있습니다. 단순 방사선(Simple Radiography) 추간강 협착, 정상 경추 만곡의 변화, 골극의 형성 등을 진단할 수 있습니다. 경추 전산화 단층 촬영(CT) 척추강 횡단면을 볼 수 있기 때문에 추체, 추간공 굴곡의 형태, 후종인대 골화증 등 모든 척수를 둘러싸고 있는 구조에 대한 입체적인 정보를 제공합니다. 척수강조영술(Myelography) 척수, 신경근을 선명하게 보여주는 장점이 있으나 척추 지주막하에 천자한 후 조영제를 투입하는 단점과 MRI 의 보편적 이용으로 척수조영술의 이용은 급격히 감소하고 있습니다. 근전도검사(Electromyography) 단일 신경근 병변의 경우 약 85%의 정확성을 보인다고 하나 경추간판 탈출증으로 인한 신경근 압박 외에도 기타 척수 병변과 신경근 병변과의 감별에 많은 도움을 줍니다. 급성기에는 이상소견이 나타나지 않고 발병 3주가 지나야 진단적 가치가 있습니다. 경추 핵자기 공명술(MRI) 경추 전체의 상태와 추간판의 탈출과 척수의 변화를 명확하게 보여 줍니다.
경추간판 탈출증, 경추강 협착증의 진단에 가장 중요한 진단 수단입니다. 적외선 영상 검사법(DITI) 요추간판탈출증과 동일함
치료
보존적 요법 특수한 경우를 제외하고 기본적으로 보존적인 요법을 실시하며 많은 예에서 영구적이며 완전한 증세의 소실을 볼 수 있습니다. 보존적 요법의 치료 방법으로는 경부견인, 침상안정, 물리치료 등이 있습니다. A. 신체활동의 제한과 간헐적인 경부견인(3Kg) 치료
침상안정과 함께 경부견인을 함께 실시해 목근육의 긴장을 이완해 주며, 디스크를 구성하는 섬유륜의 수축을 감소시켜 추간반 및 추간공을 넓혀줍니다. 이는 목근육을 자연스러운 위치로 만들며 통증으로 인한 근육 긴장을 풀어주고 돌출된 디스크를 원상복귀 시킬 수 있는 자세가 됩니다. 효과가 있으면 3-6주간 계속 시행합니다. 그러나 호전이 없거나 손의 근력 약화, 부자연스러운 손놀림 등 척수증 증세가 계속되면 수술적 치료가 필요 합니다. B. 물리치료
안정과 견인을 취함과 동시에 1일 1~2회의 국소 온열치료, 맛사지, 투열 요법, 초음파 요법 등의 물리요법을 실시하여 근육의 동통과 경직, 긴장을 감소시켜 줍니다. C. 보조기 착용
일단 앞서 설명한 방법으로 급성기의 증상이 소실되면 보조기를 착용하여 활동을 할 수 있는데, 목 보조기 착용은 3개월을 넘기지 않도록 합니다. 이는 일차적으로 경추를 안정시켜 통증을 완화시키고 긴장을 풀어주나 장기간 착용하면 목 근육의 위축과 약화를 초래하여 오히려 해를 끼치기 때문입니다. D. 목주위 근육강화 운동
보조기 착용기간 동안 목의 근력을 강화하는 운동을 실시합니다. 이때 턱을 내려 안으로 넣고 머리를 위로 올려 목을 수직으로 한 상태로 힘을 주어 근육을 수축시킵니다. 손을 앞이마, 뒤통수, 양옆, 전후 좌우에서 밀며 머리는 힘의 반대 방향으로 밉니다. 10~15초간 수축후 4~5초 쉬고, 20~30회 1일 3~4회 반복합니다. 누워서, 앉아서, 서서 언제나 어디서나 할 수 있습니다. 약물요법 보존적 요법 시에는 반드시 소염제, 근육이완제, 진통제 등을 병용하여 치료 효과를 더욱 원활히 해야 합니다.
논란의 ‘요추 6번’ 진짜 존재할까? 안 할까?
정호영 보건복지부 장관 후보자는 아들의 병역 의혹을 해소하기 위해 조만간 재검사를 받을 의향이 있다고 20일 밝혔다.
이번 논란의 주요 논점 중 하나인 ‘요추 6번’에 대해서는 “엄연히 사용되는 의학용어”라고 말했다.
정 후보자 아들의 병사용 진단서의 진단명은 ‘척추협착’이다. 또, 환부 위치는 ‘요추 5-6번(L5-6)’으로 표기돼 있다.
해당 진단명은 경북대병원 정형외과 진단서의 ‘추간판 탈출증’과 차이가 있어 논란이 됐다.
또 요추 6번이라는 표기도 논란이다. 더불어민주당은 요추 6번이 ‘존재하지 않는 척추 부위’라는 점에서 병사용 진단서는 허위진단서로 의심된다고 주장했다.
이에 대해 정 후보자는 “요추 6번은 엄연히 사용되는 의학용어”라며 허위 진단서라는 의혹으로 심각한 명예훼손을 했다고 반박했다.
그렇다면 논란이 된 요추 6번의 진실은 무엇일까? 요추 6번은 과연 존재할까?
요추는 척추뼈의 일부다. 척추뼈는 크게 목뼈 7개, 등뼈 12개, 허리뼈(요추) 5개로 나뉜다. 즉, 목뼈와 등뼈는 각각 7개와 12개가 있기 때문에 6번이 명확하게 존재한다. 반면, 허리뼈인 요추는 5개이기 때문에 1~5번까지만 존재한다.
해부학적으로 보자면 요추 6번은 존재하지 않는다. 하지만 임상현장에서 요추 6번이라는 표현이 쓰일 수는 있다. 보건복지부 장관 후보자 인사청문준비단은 ‘L5-6’은 임상현장에서 통상적으로 쓰이는 전문용어라며 ‘요추 5번-천추 1번’과 동일한 의미로 사용된다고 말했다.
요추의 아래에는 삼각형 모양의 뼈인 ‘천추’가 있다. 요추 5번과 천추의 첫 마디를 L5-6로 부를 수 있다는 것. 천추는 총 5마디로 나뉘는데, 그 첫 마디가 마치 요추의 마지막 마디인 것처럼 존재할 때 ‘요추 6번’이라는 표현을 쓴다는 논문 기록도 있다.
즉, 정리하자면 엄밀히 보면 요추 6번은 존재하지 않지만 의학현장에서 이 같은 표현을 사용할 수는 있다. 따라서 정 후보자 아들의 병역 의혹을 해소하기 위해서는 요추 6번이라는 표현 자체가 쟁점이 되기는 더 이상 어려울 것으로 보인다.
의혹을 해소하기 위한 다른 증거가 필요한 상황. 이에 정 후보자 측은 국회에서 지정하는 의료기관에서 재검진을 받겠다고 밝혔다. 하지만 민주당 측은 재검진이 아닌 당시의 MRI와 CT 영상 자료를 공개할 것을 요청하고 있다.
문세영 기자 [email protected]
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