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기본적으로 실비 보험은 건강관리나 예방 목적의 검진 비용은 청구가 불가능해요. 따라서 국가 건강검진 시 받는 수면 내시경의 경우 검사를 받는 사람이 예방 차원에서 선택한 검진 비용이기 때문에 실비 보험금 청구는 불가능합니다!
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건강검진 받은 비용 실손보험으로 청구 가능할까요?
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제발 건강검진을 실손보험으로 처리하지 좀 마세요 – 브런치
그런데, 실무에서는, 건강검진을 실손보험으로 하는 경우가 너무 많다. 위, 대장 내시경을 하러 병원에 가면, 병원에서 외래로 하시겠습니.
Source: brunch.co.kr
Date Published: 2/5/2021
View: 2152
건강검진 실손 의료비 청구 가능할까? (feat.수면 내시경)
건강검진 비용은 최소 50만원이 넘는 경우가 많습니다. 건강검진 실손 의료비 청구는 실손보험을 들어놓지 않은 분들이라도 조건에 따라 실비청구가 가능합니다.
Source: world-stories.tistory.com
Date Published: 7/23/2021
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건강검진 실비보험 청구 가능할까? – 인사이트리치
여러 보험들 중 효자노릇을 톡톡히 하는 게 바로 ‘실비보험’인데요. 50만원이 넘는 부담스러운 건강검진도 보장받을 수 있을까요? 지금부터 건강검진 …
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Date Published: 9/4/2021
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건강검진 받고 실손보험금 탈 수 있나요?
메디블록이 알려주는 건강검진 후 실손보험 청구가능 사례 확인하세요. 2020년을 맞이하여 건강검진을 계획하신 분들 주목! 건강검진 후 의사소견으 …
Source: blog.medibloc.org
Date Published: 1/1/2021
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매거진 | 회사에서 건강검진 받았는데요.. 보험금 청구 되나요
일반적으로 건강검진은 2년에 한 번씩 의무적으로 받아야 합니다. 건강에 자신이 있다면 추가검진 신청을 하지 않겠죠. 이에 건강검진 대상자도 비용 발생 …
Source: m.goodchobo.com
Date Published: 3/9/2022
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주제에 대한 기사 평가 건강 검진 실비
- Author: 조르바의보험이야기
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- Date Published: 2021. 3. 8.
- Video Url link: https://www.youtube.com/watch?v=DP_jplqV-c4
건강검진 실비 청구 가능한가요?(용종 제거 실비)
스타트업만이 가질 수 있는 ‘특별함’은 어떤 걸까요? 세상을 더 나은 모습으로 혁신하고자 하는 사람들이 모였다는 점이라고 생각합니다. 그렇다면 6년 전, 해빗팩토리는 어떤 마음과 다짐으로 생긴 스타트업일까요~? 창립 멤버들 중 로빈님과 민영님에게 직접 들어봤습니다. -안녕하세요, 로빈님, 민영님! 자기소개 부탁드립니다. 로빈 – 제 이름은 한승희입니다. (회사에서는 다들 로빈이라고 부릅니다.) 아마 버스나 지하철을 타실 때 한 번쯤은 제 이름을 들어봤을 겁니다. “환승입니다.” 한번 이 이야기를 들은 이상 출퇴근할 때마다 제가 생각나실 겁니다. (웃음) 해빗팩토리에서 클라이언트 서비스 개발 및 운영을 하고 있고, 안드로이드 개발을 담당합니다. 쉽게 말해서 고객이 보기 쉽고, 사용하기 편하게 화면을 만드는 일입니다. 어릴 적 호주 이민을 준비하다가 이민이 무산되었는데요, 어떤 일을 하는 사람이 될지 고민하다가 컴퓨터 자체를 굉장히 좋아했기 때문에 개발자가 되었습니다. 민영 – 해빗팩토리에서 백엔드 서버 개발을 맡고 있는 최민영입니다. 쉽게 설명하면 클라이언트 팀으로부터 데이터를 받아서 가공합니다. 고객이 필요로 하고, 보고 싶어 하는 데이터를 만드는 일을 하고 있습니다. 학부와 대학원에서 컴퓨터 공학을 전공했는데요, 오랫동안 컴퓨터를 좋아했습니다. 어릴 적에 아버지가 사우디에 가기 전에 “이게 컴퓨터라는 것이다.”라고 설명하면서 컴퓨터를 하나 사주고 가셨습니다. 삼국지라는 게임을 하는데 통일이 무척 어려웠습니다. 게임을 이기고 싶다는 마음이 내가 직접 게임을 만들고 싶다는 마음으로 이어져서 당시에는 꿈을 게임을 만드는 사람으로 정했습니다. 결국 이렇게 개발자가 되어 있네요. (웃음)-대기업 보험사에 계셨다고 들었어요. 안정적인 직장에서 스타트업을 선택하게 된 계기가 궁금합니다! 로빈 – 네, 저는 보험 회사 IT 부서에서 약 5년 정도 근무했습니다. 대기업이라 안정적이긴 했지만, 잠 자는 시간을 제외하고는 대부분 회사에서 보냈습니다. 업무 스타일은 굉장히 수직적이었는데요, 우물 안에서 열심히 개발만 하는 삶을 보냈습니다. 개발은 즐거웠지만, 삶은 더 이상 재미있지 않았습니다. 그래서 고민하고 있던 시기에 이동익 대표님(그 당시엔 과장님)과 다른 동료분이 창업을 논의한다는 얘기를 듣고, 함께 하고 싶다는 의지를 밝혔습니다. 민영 – 네, 맞습니다. 돌이켜보면 굉장히 모험적이었다는 생각이 들기도 한데요, 재미있는 것을 해볼 기회가 있다고, 같이 해보지 않겠냐는 의견을 들었습니다. 어떤 걸 할 건지 간략하게 설명을 들었는데, 같이 하고 싶다는 생각이 들었습니다. 아마 저도 로빈님처럼 ‘이대로 이곳에 있으면 지루하겠다.’라고 생각했기 때문에 동참한 것 아닐까요? -설립 과정도 궁금한데요, 당시 어떤 일들이 있었나요? 로빈 – 매일 저녁에 모여서 의견을 나누며 개발에 몰두했던 기억이 생생합니다. 처음에는 사무실이 없어서 회사 근처 공유 오피스에서 개발했고, 그 후에는 강남구 선릉에 위치한 디캠프에 모여서 일했습니다. 공동대표 윤호님을 만나 조언을 구하면서 개발 방향을 결정했답니다. 당시에는 월급도 없고 불투명한 미래가 불안했지만, 젊은 시절이었고 든든한 동료가 있었기에 할 수 있다는 믿음으로 버텼습니다. 지금 생각해 보면 헝그리 정신으로 으쌰 으쌰! 재미있게 했다고 생각합니다. (웃음) 민영 – 네, 아무래도 저희가 같은 경험을 했다 보니 끄덕이면서 듣게 되네요. (웃음) 스타트업을 위한 공간, 디캠프에서 무료 공간을 사용했던 터라, 혹시라도 자리를 못 맡을까봐 아침 일찍부터 갔습니다. 로빈님이 말했듯이 그때 공동대표 윤호님을 만나서 기획에 많은 도움을 받았습니다. -오, 역시 두 분은 해빗팩토리의 모든 역사를 지켜봐온 분들이시네요. 가장 기억에 남는 사건도 있으시겠죠? 민영 – KDB 스타트업 데모데이에서 최우수상을 탄 날이 가장 생생하게 기억납니다. 당시 2박 3일로 멘토링 프로그램이 있어서 지방에 내려갔는데요, 방에서 녹화하면서 동익님 발표 연습에 다 함께 집중했습니다. 당일 발표 후에 심사위원들이 날카로운 질문을 연속적으로 하길래 굉장히 초조했습니다. 하지만, 결과적으로 그걸 이겨내고 최우수상을 받은 겁니다! 정말 짜릿했습니다. 로빈 – 가장 기억에 남는 사건을 물으니, 바로 떠오른 일이 있습니다. 2015년에 결혼했는데요, 퇴사는 2014년에 했습니다. 여기서 1차 관문이 있었습니다. 당시엔 이미 결혼을 약속한 상태였고, 장인 장모님께서는 대기업에 다니는 예비사위가 갑자기 백수 사위가 된 상태가 되니 실망하실 거라 생각했습니다. 말씀드리는 게 쉽지 않았는데요, 그래서 이글거리는 눈빛과 멘트를 준비했습니다. 잘 할 자신 있습니다. 혹시나 망하더라도 젊을 때 망하고 싶습니다. 진심이 통했는지 흔쾌히 “그래, 해봐라.”라고 해 주셨습니다. 결론은 보시다시피 성공적인 퇴사였습니다. (웃음) -스타트업 특성상 회사가 성장할 때 어려움도 있었을 것 같아요. 민영 – 처음에는 4명이어서 인원이 적으니까, 누가 시키진 않았지만 항상 모두가 2인분씩 해야 한다는 마음을 가지고 있었던 것 같습니다. 누구나 알고 있듯이 스타트업은 투자를 받는 게 중요한데, 이름이 없고 조그마한 회사였다 보니까 처음부터 끝까지 쉬운 건 없었습니다. 그야말로 ‘맨땅에 헤딩’을 해왔습니다. 로빈 – 네, 하지만 저는 어려움이 없었습니다. 투자를 받고, 회계 처리를 하는 일 등등 복잡하고 어려운 부분은 공동대표 동익님과 윤호님이 신발이 닳도록 뛰어다니면서 해주셨기 때문입니다. 그래서 개발자들은 스트레스 없이 개발에만 집중할 수 있었습니다. 지금까지도 감사한 마음이 큽니다. -벌써 약 7년이라는 시간이 흘렀네요. 지금까지 쭉 해빗팩토리에서 일할 수 있게 한 원동력이 무엇인가요? 로빈 – “이동익 대표님은 아빠, 정윤호 대표님은 엄마!”라는 말은 누군가 했던 말인데요, 동익님은 특유의 듬직함으로 선봉에서 거친 풍파로부터 안전하게 나아갈 수 있게 기둥이 되어줍니다. 윤호님은 동료 한 분 한 분이 역할을 잘 할 수 있게 격려는 물론, 따뜻하게 경청해 줍니다. 그래서 해빗팩토리가 평화를 지키고 있다고 생각합니다. 세상에 이런 대표님들이 또 있을까 싶습니다. 저에게는 이런 점이 큰 원동력입니다. 또 다른 원동력은 사람입니다. 구성원 모두가 연결되어, 힘이 되어주는 걸 느낍니다. 기능을 개발하거나, 이슈가 생길 때 서로가 먼저 내 일처럼 돕고, 해결합니다. 이전 회사에서는 절대 느끼지 못한 부분인데요, 다른 곳에서는 내 능력을 과시해야 앞으로 나갈 수 있었지만, 여기는 그렇지 않습니다. 함께 성장하는 회사입니다. 민영 – 저도 동의합니다. 덧붙여 말한다면 “내가 좋아하는 사람들이 곁에 있어서 지금까지 일했다.”라고 할 수 있습니다. 여느 회사에서는 본인이 작은 잘못을 하면 그걸 말하기 어려워합니다. 하지만, 우리는 다릅니다. 서로 원망하지 않고, 문제가 생기면 함께 맞대려고 하는 특별함이 있습니다. 그래서 스스럼없이, 솔직하게 이야기하는 곳입니다. 서로를 믿어주는 회사이기 때문에 지금까지 이곳에 있습니다. -그렇다면 4명으로 시작한 회사가 40명이 넘기까지, 어떤 점이 해빗팩토리를 성장하게 했다고 생각하시나요? 로빈 – 해빗팩토리는 좋은 사람들이 모여서 어떻게 하면 우리 서비스를 더욱 좋게 만들지 고민합니다. 저희 서비스를 이용하는 사람들의 삶이 더 좋아지게 만드는 걸 꿈꾸는 회사인 겁니다. 이런 따뜻한 마음이 고객에게 잘 전달되기 때문에 한 번 우리 서비스를 맛보면 헤어 나올 수 없다고 생각합니다. 민영 – 해빗팩토리 공동대표 두 분의 결정하는 좋은 방향과 그걸 실행하는 구성원들의 주도적인 자세가 해빗팩토리를 성장하게 했습니다. 누군가 말해주었는데, 창업해서 우리처럼 발전할 확률이 2% 내외라고 합니다. 그만큼 스타트업이 걸어가는 길은 쉽지 않은 일이라는 건데요, 제 생각에는 매 순간 좋은 방향으로 가려고 했던 결정이 모여서 우리를 더 좋은 곳으로 오게 했습니다. -두 분에게 해빗팩토리가 어떤 의미인지 묻고 싶습니다. 상상하는 해빗팩토리의 모습도 궁금합니다! 해빗팩토리는 답답하고 재미없는 삶에서 벗어나 삶을 즐길 수 있게 해 준 회사입니다. 로빈 – 구성원들과 함께 일하는 즐거움을 느끼게 해 주는 회사입니다. 매년 말에 회고를 진행할 때 조직에 대한 구성원들의 만족도가 높다는 걸 알게 되는데요, 그뿐만 아니라 서비스 시그널플래너 앱도 평점이 4.9~5.0으로 고객분들께도 최고의 평점을 받고 있습니다. 그래서 구성원들과 고객이 만족하고 있는 회사라고 볼 수 있습니다. 앞으로 회사가 더 성장해서 구성원이 몇 백 명이 되어도 구성원들 모두 빠짐없이 만족하는 회사일 거라고 확신합니다. 서비스 이용자가 천만 명이 되어도 평점 5.0의 서비스를 유지하는 해빗팩토리가 될 거라고 믿어 의심치 않습니다. 민영 – 해빗팩토리는 저와 같이 성장하는, 친구 같은 존재입니다. 물론 모든 구성원들이 같이 키우고 있지만, ‘저만 알고 있는 추억’이 있는 존재입니다. 그래서 이 친구를 월드 스타로 키우고 싶습니다. (웃음) 사실 해빗팩토리가 직장 […]
제발 건강검진을 실손보험으로 처리하지 좀 마세요
실손보험은 질병 또는 상해를 원인으로 치료를 했을 때,
그 치료비에 대하여 보상을 해주는 정말 좋은 보험이다.
즉 아프거나 다쳤을 때, 치료비를 주는 것이지, 예방 목적으로 행하는 의료비에 대해서
보상을 하지 않는다.
그런데, 실무에서는, 건강검진을 실손보험으로 하는 경우가 너무 많다.
위, 대장 내시경을 하러 병원에 가면,
병원에서 외래로 하시겠습니까?(실손 처리), 건강검진으로 하시겠습니까?(실손 처리 X)
물어본다.
25만 원 상당하는 위 대장 내시경 비용을,
실손보험으로 하지 않으면 바보가 된 것 같다.
마찬가지로,
특별한 이상이 없어도,
자궁, 유방 검사를 정기적으로 하고, (어차피 실손 처리가 되니까)
뇌, 허리, 폐등 걱정되는 부위 검사도,
사실은 특별한 현증이 없음에도 불구하고, 실손 처리를 위해 외래 진찰을 통해
고가의 비급여 치료인 MRI, 초음파 검사 등을 정기적으로 하는 사람들이 많다.
보험료를 내는 고객의 당연한 권리라 생각하고,
이렇게 하는 방법을 친절하게 알려주는 설계사들도 많다.
그런데 이런 보상 이력으로 인해, 보험을 가입하거나, 보험금 청구 시 엄청난 분쟁과 불이익을 얻게 된다.
앞으로 어떤 보험도 더 이상 가입하지 않는다면, 문제가 없을 수 있지만,
새로 보험을 가입할 때, 엄청난 어려움에 직면하게 된다.
<심사 요청 사항>
19.**월 자궁 질환 & 생식기계 질환 통원
19.**월 위/식도 질환 & 위 질환 통원
18.**월 비염 & 천식 질환 & 근통(근육통) 통원
18.**월 자궁 질환 통원
18.**월 추간판 질환(경추) 통원
17.**월 위/십이지장 질환 통원
17.**월 종양(유방) 입·통원 + 수술
17.**월 목구멍 및 가슴의 통증 통원
최근에 보험 계약을 위해 선심사를 넣은 고객에 대한 보험사의 추가 고지 요청 사항이다.
다건의 실손 보험금 청구로 인해, 실손보험 가입(전환)은 거절이 나왔고,
(만기가 얼마 안 남은 어린이 보험가입자여서 전환이 필요한 상황)
그런데 뭐가 엄청 있어 보이지만, 자세히 보면 사실 알릴의무상의 알릴의무에 해당되는 것은
2017년 5월 유방 종양 제거 수술뿐이다.
이분의 경우, 가족력으로 대장내시경을 2년마다 했고,
자궁 검사도, 결혼 출산을 앞두고 매년 했을 뿐이다.
‘괜찮다’고는 하지만, 제거하지 않은 양성종양이 있는지는 확실하지 않다.
보험 상품별로, 가입 이전에 발생한 질병에 대해서는 보장을 하지 않는 항목들도 많이 있어서
조심스럽다.
<원칙적 알릴 의무 사항>
3개월 이내 조건, 1년 이내 조건, 5년 이내 조건 어디에도 단순 통원, 단발성 치료는 고지할 내용이 아니다.
그럼에도 불구하고, 보상 이력이 있다는 이유로, 보상 이력은 전 보험사가 공유가 되기 때문에,
이렇듯 추가 고지를 요구하게 된다.
이에 대하여 정확하고 구체적인 답을 하지 않으면 가입이 안될뿐더러,
가입이 된다 하더라도, 할증, 부담보가 되거나, 추가 서류 제출을 요구하기도 하는 등 굉장히 가입이 어렵다.
기껏 얼마 보험금 받은 것 때문에 더 큰 손실이 예상된다.
설계사 입장에서도 무조건 고객님 말만 믿고,
계약심사팀에 ‘괜찮다’는 이야기를 할 수가 없다.
고객이 알고 있는 ‘괜찮다’와 보험사 기준의 ‘괜찮다’는 전혀 다른 이야기다.
당장 치료할 필요도 없고, 위험해 보이지도 않지만, ‘추적관찰이 필요함’이라고
적혀 있다면, 나는 괜찮지만, 그렇다고 정해진 날에 추적관찰 검사를 안 하는 사람이 더 많지만,
보험사에서 판단하는 것은 ‘현증’이며 이미 아픈 사람이다.
이런 경우, 여기에 고지된 부위에 문제가 발생한 경우,
보험사에서 의무기록을 다 검토해보고, 보험금 부지급을 결정할 가능성이 너무나 높다.
그렇다 모든 사항에 대해 일일이 의무기록을 다 보고
진짜 괜찮은지를 다 확인하고 계약을 하기에는 현실적인 어려움이 있다.
그냥 순리대로..
당장 검사비가 아깝더라도, 건강검진으로 진행했다면 아무런 문제가 없다.
보험금 청구를 하지 않았다면, 알릴의무상의 기준에만 맞춰 판단하면 된다.
그러나 청구하는 순간, 보험사는 언제든지 내 의무기록을 다 살펴볼 권한과 정보를 갖게 된다.
이는 엄청나게 고객에게 불리한 정보의 제공이 된다.
이렇게 보험금을 최선을 다해 청구한 고객님들을 만나는 일이 점점 많아진다.
건건 별로, 다 ‘아무 문제없음’이라고 이야기하고, ‘서류’까지 다 챙겨서
표준체 심사를 진행하기에는 너무나 시간이 많이 걸리고, 어렵고,
그냥 유병자 보험으로 가기에는 또 너무 손해인듯하고,
적당히 넘어가기에는, 보상에 대한 걱정이 너무 크다.
저는 어떻게 해야 할까요?
제발 건강검진을 실손 처리 하지 좀 마세요. 그리고 만약 어쩔 수 없이 하시게 되신다면,
보험금 청구 시기는 좀 고민해보시고 하셨으면 좋겠습니다.
( 당장의 보험금을 받는게 좋아 보이지만,
보험금 청구에는 그만큼 또 손해가 있을수도 있으니
– 글로 다 적지 못하는 피해사례가 더 많이 있습니다. ㅜㅜ
담당 설계사님이나 보험 전문가와 상의후 청구를 진행하세요
청구에도 기술이 필요합니다^^. )
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건강검진 실손 의료비 청구 가능할까? (feat.수면 내시경)
건강검진 비용은 최소 50만원이 넘는 경우가 많습니다.
건강검진 실손 의료비 청구는 실손보험을 들어놓지 않은 분들이라도 조건에 따라 실비청구가 가능합니다.
아래 내용을 확인해보시고 실비보험 청구를 하셔서 건강검진 비용을 절약하시기 바랍니다.
무료 대상자 여부도 모바일 조회로 간편하게 알아볼 수 있습니다.
목차
건강검진 비용
건강검진 비용은 병원마다 차이가 있지만 대체로 비슷합니다. 기본검진항목은 아래 표에서 확인하실 수 있습니다.
건강검진 비용은 대체로 50만원 대에 있지만, 병원마다 검사자마다 조금씩 달라질 수 있습니다. 가장 정확한 방법은 보험사에 전화로 문의하는 것입니다.
만약 이것이 번거로운 분들은 모바일에서 비대면으로도 건강검진 비용문의가 가능하니, 대상자 조회 여부와 함께 쉽게 알아보시기 바랍니다.
검사종류 구분 기초검사 신체계측 및 혈압, 청력, 안압/안저/시력 심장관련검사 심전도 소화기계검사 위검사(위내시경 및 위장조영검사 중 선택), 상복부초음파 혈액검사 일반혈액검사 CBC (적혈구, 백혈구, 혈소판수 측정, 빈혈), 혈액형(희망자에 한함)
생화학검사 간기능, 전해질, 당뇨, 췌장기능, 통풍, 신장기능, 심혈관질환,지질대사기능, 갑상선기능, 성병, 관절계통, 간염검사, AIDS(희망자에 한함)
혈액암검사 외 종양표지자 (간암, 췌장암, 담도암, 대장암, 전립선암, 난소암 등의 암표지자 검사) 호흡기계검사 폐기능, 흉부X-선(정면) 촬영 대/소변검사 대변(잠혈, 기생충), 소변 10종 및 현미경검사 여성검사 유방촬영, 자궁경부암검사 상담 결과상담, 영양상담
수면내시경을 포함한 정확한 건강검진 비용은 미리 직접 조회가 가능하므로, 직접 확인해보시는 것을 추천 드립니다.
실비보험 청구 적용이 가능한 경우도 있습니다. 건강검진 실비청구는 얼마나 적용 가능한지도 짧은 상담을 통해 확인이 가능합니다.
건강검진 실비보험 청구 가능한가요?
건강검진 비용은 실비보험 청구가 되는 사례가 있습니다. 건강검진 실비보험 청구 시에는 몇 가지 조건을 확인해보셔야 합니다.
건강검진 실비보험 청구가 가능한 사례가 있습니다. 단, 건강검진 시 추가로 검사를 보거나 진료를 목적으로 검진을 진행하는 경우에는 실비보험 청구할 수 있습니다.
검진 항목에 대해 추가적으로 궁금하신 분들은 어떤 항목이 있는지 확인해보시기 바랍니다.
예를들면, 건강검진 후 추가로 검사나 진료가 필요한 항목의 경우에는 실비 청구가 가능한데요.
이때 실비 보험금은 검사와 진료를 진행한 항목에 대해 받으실 수 있습니다.
실비 보험청구 사례
건강검진 후 실비보험 청구를 진행한 사례를 소개해드리겠습니다.
예를들면, 위검사 중 궤양같은 것이 발견되어 해당 현상을 치료하기 위해 추가로 비용이 발생하는 경우에는 실비 보험을 청구할 수 있습니다.
실비 보험 청구는 모바일에서도 비대면으로 바로 조회가 가능합니다. 실손보험 또는 실비보험 청구를 원하는 분들은 직접 간편하게 확인해볼 수 있습니다.
이 때 실비보험금은 치료에 들어간 비용만 받을 수 있습니다.
또는 건강검진 후에 의사소견으로 추가적으로 건강검진을 더 봐야할 것 같다고 하면 타 병원에서 치료 목적으로 검진을 또 봐야하기 때문에 실비보험 청구로 보장이 됩니다.
만약, 추가 검진에서 이상 소견이 없는 경우에도 실비보험금을 받으실 수 있습니다. 이상이 없더라도 의사 소견으로 추가검진을 했기 때문에 실비 청구가 가능합니다.
수면내시경 실비보험 청구
많은 분들은 건강검진 수면내시경 실비보험 적용 가능여부를 궁금해하십니다.
수면 내시경 실비 보험금 청구도 동일하게 적용 가능합니다. 수면내시경도 만약 진단이나 치료 목적으로 사용된다면 실비청구가 가능합니다.
수면내시경 실비보험은 치료 목적으로 사용된 경우 실비 보험금을 지급받으실 수 있습니다.
수면내시경 실비를 받으실 수 있는 분들은 모바일에서 간편하게 신청하시기 바랍니다.
내시경은 우리가 일반 내시경 또는 수면 내시경 중 선택할 수 있습니다. 수면 내시경 외에도 다른 추가 검진 항목들에 대해서도 모두 동일하게 적용할 수 있습니다.
의사 진단이나 추가 검진이 필요하여 수면 내시경을 진행한 경우에는 해당 비용이 실손 보험금 청구가 가능합니다.
즉, 이것은 내시경이나 예방주사 모두 같습니다. 원리는 예방 목적인지, 치료목적인지에 따라 다른 것입니다.
이점 잘 참고하셔서 실비보험 청구 신청 하시기 바랍니다. 실비보험 청구 어플은 아래를 참고하시기 바랍니다.
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건강검진 실비보험 청구
우선 답부터 말씀드리면 상황에 따라 다릅니다. 만약 내가 예방을 목적으로 건강검진을 받는 거라면 이는 실비보험 적용을 받을 수 없습니다. 즉, 실비보험을 청구하려면 의사의 소견을 통해 진행된 건이어야만 가능합니다. 이해를 돕기 위해 예를 들어보겠습니다.
1. 국가건강검진을 받는 20대 A씨
무료 건강검진 대상자에 포함된 A씨는 수면 위내시경을 추가해 검사를 받았습니다. 내시경 검사로 10만원의 금액이 추가되었는데요. 다행히 결과는 아무 이상이 없는 것으로 나왔습니다. 이는 단순 예방의 목적으로 분류되기 때문에 10만원은 오로지 A씨가 내야합니다.
2. 위에서 용종이 발견된 30대 B씨
B씨는 무료 직장인 건강검진에 추가로 위내시경을 진행했습니다. 검사 중, 위에 작은 용종이 발견되어 의사가 이를 제거하게 되었습니다. 이 경우 의사가 위에 이상이 있어 용종을 제거했기 때문에 실비보험 청구가 가능해집니다. 단, 의사가 작성하는 소견서에 용종을 제거했다는 내용이 정확하게 쓰여 있어야 합니다.
3. 복통으로 병원을 찾은 40대 C씨
C씨는 심한 복통 증상이 있어 의사에게 내시경을 권유받았습니다. 이는 결과가 아직 나오지 않았더라도 의사의 소견으로 내시경을 진행한 것이기 때문에 실비 청구가 가능합니다. 결과가 이상 없음으로 나오더라도 실비를 보장받을 수 있습니다.
건강검진 실비보험 Q&A
Q) 무료 건강검진 대상자는 어떻게 될까?
Q) 실비보험 가입 후 바로 청구 가능할까?
네 가능합니다. 실비보험은 면책기간이 따로 없습니다. 실비보험을 가입하면 바로 1회차 출금이 이뤄지게 되며, 납입과 동시에 보장이 개시되게 됩니다. 단, 이는 계약서에 명시되어 있는 부분일 뿐 주의할 사항이 있는데요. 만약 가입하자마자 청구를 하게 되면 혹여 이 환자가 고지의무(질병이 있었던 것은 아닌지)를 위반한 게 아닌지 면밀히 심사하게 됩니다.
고지의무 위반을 했건, 하지 않았건 이를 조사해야 하기 때문에 보험금은 다소 늦게 나올 수 있습니다. 실비보험 가입 후 진료는 받되, 청구는 되도록 2~3개월 후에 하는 걸 추천합니다.
Q) 건강검진 비용 청구가 헷갈린다면?
건강검진을 받고 나서 실비를 보장받을 수 있는 것인지 헷갈릴 수 있습니다. 이럴 경우 고민하지 말고 보험사에 청구하면 됩니다. 이는 보험사에서 보장이 가능한지 유무를 체크해서 바로 고객에게 알려줍니다.
Q) 안과 검진 실비 가능할까?
안과 검진 역시 질환의 유무에 따라 달라집니다. 만약 단순히 눈 정기검진을 위해 안과를 방문한 것이라면 이는 예방의 목적이기 때문에 실비를 청구할 수 없습니다. 반면 의사가 특정 질환이 의심되어 기타 검사를 받거나 치료가 진행된다면 실비보험을 청구할 수 있습니다.
맺음말
지금까지 건강검진 실비보험 청구 가능한지에 대해 말씀드렸습니다. 이것저것 헷갈리면 가입된 보험사에 우선 신청해보는 것도 방법입니다. 보험사 홈페이지 ‘보험금 청구’에 들어가 진료내역서만 제출하면 금방 보험금을 받을 수 있는지 체크할 수 있습니다.
혹시 국민연금 얼마받을지 알고 계시나요? 국민연금은 노후의 기본이 되는 돈이기 때문에 반드시 이를 체크해볼 필요가 있는데요. 저는 개인적으로 금액을 알고 생각보다 높아 깜짝 놀랐습니다. 국민연금 수령액이 알고 싶은 분은 아래 글을 읽어보시기 바랍니다.
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건강검진 받고 실손보험금 탈 수 있나요?
제 지인이 그러던데, 건강검진 비용도 실손보험 청구 할 수 있다고 하더라고요~
과연 사실일까요?🤔
얼마 전 연말을 맞아 직장인들의 건강검진 시즌이 시작됐었죠! 보험업계에는 건강검진 비용을 실손보험으로 처리할 수 있는지 문의가 끊이지 않고 있다고 합니다.
그럼 사례를 들어서 실손보험 혜택을 받을 수 있는지 없는지 확인해보도록 할게요.
30대 직장인 김 씨, 최근 직장에서 매년 제공하는 건강검진을 받았다. 검진 중 대장 내시경을 했는데, 용종이 발견되어 제거까지 마쳤다. 건강검진 비용은 회사에서 처리해줬지만, 용종제거비용으로 약 20만 원을 개인 비용으로 내고 말았다.
실손보험의 질병 수술비 항목을 통해 보장받을 수 있다. 용종절제가 포함된 특약이라면 가능하다. 단, 보험금 청구 전 진단서를 꼭 제출해야 한다. 의사 소견에 ‘용종을 제거했다’는 내용이 명확히 기재되어 있어야 한다.
40대 직장인 강 씨, 최근 몸이 멀쩡하지 않은 것 같아 국가건강검진이 아닌 사비를 들여 종합건강검진을 받아보기로 했다. 검진 결과는 다행히 이상 없음. 하지만 건강검진 비용으로 약 30여만 원을 지출하게 됐다.
실손보험으로 보장받는 항목이 아니다. 검진 결과에 이상이 없음으로 ‘예방을 목적으로 한 검진’이 되므로 실손보험 청구 요건에 해당하지 않는다. 만약 같은 경우지만 검진 결과로 문제가 발견되어 치료를 진행했다면 청구할 수 있다.
50대 직장인 박 씨, 잦은 위염 증세로 병원을 찾았다. 의사선생님은 위 내시경을 해볼 것을 권유했다. 약 10여만 원의 비용을 검진 비용으로 지출했다. 용종이 발견된 것은 아니었지만 자세한 검진 결과는 아직 받지 못했다.
이 경우 검사 자체가 의사의 의료 행위에 해당하므로, 위장에 이상이 없더라도 실손보험으로 보장받을 수 있다.
어느 정도 궁금증이 해결되었나요?🤗
위 세 가지 사례처럼 치료를 목적으로 하는 건강검진과 검진 결과 의사이상소견에 따라 검진 병원 등에서 추가 비용이 발생할 때 실손의료비 청구가 가능합니다.
그렇다면 건강검진 결과가 실손의료보험에 영향을 미칠까 궁금해지는데요, 새로 가입해야 하거나, 향후 청구할 일이 있을 때 괜히 검진 결과에 따라 불이익이 있을 것만 같다는 생각이 들 수 있습니다.
실손의료보험은 기본적으로 건강검진 결과와 관련해서는 크게 문제 삼지 않는다.
검진 결과로 나타난 ‘단순 의심 소견’ 정도는 실손의료보험에 아무런 영향을 끼치지 않습니다. 건강검진 결과를 보험사에 알려야 할 의무가 있긴 하지만 강제성을 띄진 않아요. 수술이나 치료를 해야 하는 경우에는 고지 의무가 있지만, 보통의 경우는 고지 의무가 없다고 봐도 무방한 수준입니다.
수술, 치료, 추가 검사를 받아야 한다는 진단서를 발급받았다면?
이 경우 향후 실손의료보험을 가입할 때 영향을 받을 수 있습니다. 또한 검진 결과가 많이 안 좋을 경우 나중에 보험금을 청구하는데에도 영향을 받을 수 있다는 점 알아두시기 바랍니다.
의사의 소견이 매우 중요한 역할을 합니다.
건강검진 후 시간이 흘러 건강에 문제가 발생한 경우, 의사가 진단서에 작성하는 소견에 따라 보험금 청구에 영향이 될 수 있습니다. 보험사는 과거의 건강검진의 결과가 이번 보험금 청구에 얼마나 영향을 미친 요인인지 중요하게 확인하기 때문인데요. 만약 의사가 과거 건강검진 기록을 확인해보니 이번 발병과 연관이 있다고 한다면 보험금 청구가 어려울 수 있어요. 하지만 과거의 검진 결과와 이번 발병이 관련이 없다고 한다면 문제없이 청구할 수 있습니다.
실손보험은 생각보다 많은 부분을 보장하고 있었네요!
건강검진으로 예상치 못한 비용이 발생했을 때, 충분히 부담을 느낄 수 있어요. 오랜 시간 적지 않은 보험료를 낸 만큼, 내가 가입한 보험을 꼼꼼히 살피고, 청구하도록 해요!
그리고 2020년 올해도 건강 챙기시고, 메디패스로 실손보험 청구하는 것 잊지 마세요.🤗
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