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- 관장 시 주의할점!!
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- 마비성 장 폐색, 대장 폐색, 뇌압상승이 우려되는 대상자, 임신 초기, 급성 맹장염, 자궁외 임신(응급 수술 시), 노인 및 심장질환자등은 금함
- 수돗물 관장이나 비눗물 관장 시 순환 과부담, 수분 중독, 근육의 손상과 괴사, 고칼륨혈증, 부정맥 초래하기도 함.
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핵심기본간호술 – 배출관장 (제4.1판, 2017년 2월 개정, 2019년 …
▷ 연동운동파가 대변을 S자 결장과 직장으로 이동시키며 이 때 직장 내 감각신경이 자극되어 배변 욕구를 느끼게 된다. . 3) 관장의 종류. ※ 주의사항.
Source: m.blog.naver.com
Date Published: 8/15/2021
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관장 – 나무위키:대문
체육관 관장은 실제로 실력이 있는지 종종 의심을 사며, 의심에 못 이겨 시범 … 변비 자체를 치료할 수 있도록 도와주지는 않으므로 주의해야 한다.
Source: namu.wiki
Date Published: 11/12/2022
View: 1801
[핵심간호술기] 배출관장 – 간호사의 밀실
개요 1) 관장 관장(enema)은 직장(rectum)과 S상 결장(sigmo colon) 안으로 관장액을 주입하는 것으로, 관장액은 일회용 제품을 … 2) 고려사항.
Source: thduddl2486.tistory.com
Date Published: 2/14/2022
View: 3130
관장 금기사항 – 간호학생
관장 금기사항 · 1. 마비성 장 폐색 · 2. 관장액이 흡수되어 순환과잉, 수분중독, 점막손상, 괴사, 고칼륨혈증을 유발하는경우 · 3. 과량 용액으로 장천공 …
Source: studentnurse1.tistory.com
Date Published: 6/16/2022
View: 6460
관장, 관장의 종류, 관장시 주의사항 레포트 – 해피캠퍼스
– 필요한 물품을 준비한다. – 개방형 질문으로 환자명을 확인하고, 팔찌를 통해 등록번호 또는 생년월일을 확인한다. – 목적과 방법을 설명하고, 용액이 주입될 때 가득 …
Source: www.happycampus.com
Date Published: 10/11/2021
View: 7319
변비 등으로 관장 및 처치 후 장 파열되어 패혈성 쇼크로 사망한 …
본지는 의료분쟁조정중재원의 조정중재 사례를 통해 의료기관 및 의료인이 의료행위시 사고방지를 위해 반드시 주의해야 할 사항, 의료사고에 현명 …
Source: www.whosaeng.com
Date Published: 7/16/2022
View: 6509
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주제에 대한 기사 평가 관장 주의 사항
- Author: 어링TV
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- Date Published: 2021. 9. 8.
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관장의 종류 , 관장시 주의할점
#관장의종류 #청결관장 #cleanenema#정체관장 #구풍관장 # 역류관장 #관장주의사항 #관장간호
1. 청결관장 cleansing enema
– 대장에서 대변을 제거하기 위해 시행됨. 구체적으로는 변비나 분면매복 제거하고 수술중 대변의 불수의적 배출 예벙.
– 다량의 용액 주입을 통해 연동 운동을 자극함으로써 또는 대장 점막에 국소적인 자극을 통해 배변을 촉진한다.
– 청결관장에 사용되는 용액의 종류 : 고장액 hypertonic solution, 수돗물 tap water, 생리식염수, 비눗물 용액 soap solution
① 고장액
– 삼투압이 높아 간질액으로부터 수분을 끌어드려 대장이 팽만되고 배변이 촉진됨.
– 소량의 고장액 (120-250ml) 이 상품화되어 있으며 많은 양의 관장액을 참을 수 없는 사람에게 관장액이 적어서 도움이 된다.
② 수돗물
– 저장액이여서 간질액보다 삼투압이 낮아 반복 관장시 수 분이 대장에서 혈액으로 흡수되어 혈액량을 증가시키고 수분중독을 일으킬 수 있다.
– 신장기능이 저하되거나 급성 신부전이 있는 대상자에게는 안전하게 사용될 수 없다.
– 생리식염수는 간질액과 삼투압이 같으므로 가장 안전한 용액이다.
2. 정체 관장 retention enema
– 직장과 S자 결장 내로오일이나 약물을 주입하여 비교적 장시간(1-3시간) 장에서 보유시킨다.
보통오일로 정체 관장을 시행하는데 이 때 오일은 단단한 대변 덩어리를 부드럽게 하고 직장과 항문에 윤활 작용을 하여
대변 배출을 촉진한다.
오일정체 관장은 분면매복 의심 시 사용함.
ex) 칼리세이트 약물은 고칼륨혈증 을 치료하기 위해 1일 4회까지 4-6시간 간격으로 실시 됨.
5%포도당 1000ml 또는 200ml 에 혼합하여 주입한다.
3. 구풍관장 carminative enema
– 장내 가스가 배출되는 것을 촉진해 가스로 인한 복부 팽만 제거 시 사용.
– 글리세린 20ml, 증류수를 혼합한 총 300ml 용액 만듬
4. 역류 관장
– 가벼운 장 세척으로 가스 배출을 옵는다.
– 대상자가 복부 불편감이나 경련을 느끼면 관장통을 낮추어 관을 통해 용액이 관장 통으로 다시 흘러나오게 되어서 물거품을 보면서 알 수 있음.
효과보려면 15-20 분사용
핵심기본간호술 – 배출관장 (제4.1판, 2017년 2월 개정, 2019년 8월 updated)
※ 관련 선행지식
1) 배변기관의 해부학적 상태
▶ 대장은 소장과 대장 사이에 있는 회맹부 판막에서 항문까지의 연결 통로로, 길이가 125∼150cm이다.
▶ 맹장, 상행결장, 횡행결장, 하행결장, S자 결장, 직장, 항문으로 구성되어 있다.
▶ 대장의 기능은 수분과 영양분의 흡수, 장벽의 점액성 보호, 배변 등이다. 일일 1,500ml의 유미즙이 대장을 통과하며 이 가운데 100ml가 대변으로 배설된다.
▶ 직장은 길이가 15∼20cm이며, 최말단 부위가 항문이다.
2) 배설의 기전
▶ 연동운동파가 대변을 S자 결장과 직장으로 이동시키며 이 때 직장 내 감각신경이 자극되어 배변 욕구를 느끼게 된다.
3) 관장의 종류
※ 주의사항
▶ 직장으로 주입되는 모든 용액은 체온보다 약간 높은 정도로 따뜻하게 하되, 해열을 위해서는 체온보다 더 낮은 온도의 관장액을 사용할 수 있다.
▶ 관장용액을 오래 보유하지 못하고 바로 배출해 버리면 용액만 나오고 배변이 안 될 수 있으므로, 이때는 관장통의 높이를 조절하면서 용액을 천천히 주입한다.
▶ 아동은 너무 어려서 관장액이 주입되는 이유를 이해하지 못할 수도 있고 이로 인해 불안이 커질 수 있다. 이 경우에는 부모에게 관장액을 주입하도록 하거나 아동을 편안하게 하고 협조가 잘 될 수 있도록 아동의 곁에 머물러 있도록 한다.
▶ 관장 시 아동에게 상해를 입히거나 불편하게 하지 않도록 관장액의 온도를 잘 유지한다.
▶ 직장관 끝에 윤활제를 잘 뭍힌 다음 아동은 5~7.5cm, 영아는 2.5~3.7cm 정도만 삽입하도록 한다(영아와 아동은 신체의 크기가 다르므로 필요한 관장액의 양을 잘 알아야 함).
▶ 영아와 아동은 청결관장 용액으로 등장액만 사용한다.
▶ 배변훈련이 안 된 아동은 관장액을 보유할 수 없으므로 흡수성 패드를 깔거나 침상변기를 대어주고 관장을 한다.
▶ 기동성에 장애가 있는 노인의 경우, 구부린 다리를 유지하는 것이 어렵고 화장실에 빨리 걸어가는 것도 힘들 수 있으므로 필요시 의자변기나 침상변기를 사용한다.
※ 간호수행 절차
1. 물과 비누로 손위생을 실시한다. (세균의 전파를 막아 감염의 기회를 줄인다.)
2. 필요한 물품을 준비한다.
3. 일회용 장갑을 착용한 후, 주사기 내관을 빼고 주사기 앞부분을 손으로 막은 상태에서 글리세린과 온수를 1:1로 부어 관장액을 준비한다. (용액의 온도가 너무 뜨겁거나 찬 경우 직장점막에 손상을 일으키고 장경련을 일으킬 수 있다.)
4. 주사기 내관을 꽂고 공기를 뺀 다음 카테터나 직장튜브의 끝을 개봉하여 주사기를 연결하고 공기를 빼준다. (공기가 장으로 들어가면 복부팽만감이나 불편감이 증가하므로 카테터나 직장튜브의 공기를 빼주어야 한다.)
5. 카테터나 직장튜브 끝 10~15cm 부위에 윤활제를 바른 후 장갑을 벗는다. (윤활제는 직장튜브 삽입 시 저항을 줄여서 직장 점막의 자극이나 손상을 예방한다.)
6. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다. (처치에 대한 불안을 감소시키고 절차에 대해 협조를 구한다.)
▶ “안녕하세요, 학생간호사 ○○○입니다.”
7. 손소독제로 손위생을 실시한다. (세균의 전파를 막아 감염의 기회를 줄인다.)
8*. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 환자리스트(또는 처방지)를 대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다. (안전한 간호를 수행하기 위한 대상자 확인 절차이다.) ▶ “환자분 성함이 어떻게 되시나요? 등록번호는 어떻게 되시나요?”
9. 대상자에게 관장의 목적과 절차를 설명한다. (충분한 설명은 대상자의 불안을 완화시킬 수 있으며, 처치 시 협조를 이끌어낼 수 있다.)
▶ “환자분께서는 오후에 하제 복용 후에도 대장내시경 검사를 위해 장을 완전히 비워야 합니다. 따라서 저희가 인위적으로 직장에 있는 대변을 빼내는 관장을 실시하도록 하겠습니다.”
10. 커튼(스크린)으로 대상자의 사생활을 보호해 주고 홑이불을 덮어준다. (대상자의 당황함을 줄이고 배변을 촉진시킨다.)
▶ “다른 사람들이 볼 수 없게 커튼을 치도록 하겠습니다.”
11. 대상자의 둔부가 간호사 쪽으로 향하도록 하여 Sim’s position을 또는 좌측위를 취하게 하고, 둔부 밑에 방수포(또는 고무포와 반홑이불)를 깐다. (관장용액이 중력에 의해 S상 결장이나 직장 내에 잘 들어갈 수 있는 자세이다. 또한 침상이 오염되는 것을 방지하기 위함이다.)
▶ “왼쪽으로눕고 무릎을 구부려주세요.”
12*. 대상자의 둔부를 노출시키고 항문이 보이도록 사이를 벌리고 긴장을 풀도록 유도한다.
▶ “입으로 천천히 호흡해보세요. 긴장하시지 마세요.”
13. 일회용 장갑을 착용한다. (세균의 전파를 막아 감염의 기회를 줄인다.)
14*. 카테터나 직장튜브 끝을 대상자의 배꼽을 향하도록 해서 5~10cm 정도 삽입한다. (배꼽 방향으로 카테터나 직장튜브가 삽입되면 직장의 굴곡을 따라 관이 자연스럽게 진입할 수 있다. 대상자가 고통스러워하거나 저항이 생기면 잠시 멈추고 대화를 통해서 이완시킨다.)
▶ “튜브를 삽입하겠습니다. 조금 아플 수도 있습니다.”
15. 카테터나 직장튜브 위치를 고정하고 관장액을 천천히 주입한다. (관장용액을 천천히 주입하면 대상자의 복통을 최소화 하고 용액을 유지하는 능력을 촉진시킨다.)
▶ “튜브를 삽입했습니다. 이제 관장액을 주입하겠습니다. 조금 차가울 수도 있습니다.”
16. 관장액이 주입되는 동안 불편함이 있을 수 있으며, 주입 후 팽만감을 느끼는 것은 정상임을 설명한다. (대상자가 복통을 호소하면 주입을 잠시 중단한 후 서서히 주입한다.)
▶ “관장액이 들어가는 동안 배가 아프거나 대변보고 싶은 느낌이 날 수도 있습니다.”
17. 관장액을 전부 주입한 후 휴지로 항문을 막으면서 카테터나 직장튜브를 항문에서 빼낸다. (세균의 전파를 막아 감염의 기회를 줄인다.)
18. 직장튜브를 말아 쥐고, 쥔 손의 장갑을 벗어 직장튜브를 감싼 후 곡반에 놓는다.
19. 휴지로 항문을 막아주고 나머지 장갑을 벗는다.
20*. 대상자에게 참을 수 있을 만큼 대변을 참은 후(10~15분) 화장실에 가야함을 설명한다. (용액의 보유기간은 관장의 종류에 따라 다양하나 가능하면 오랫동안 보유할수록 효과적인 배변이 일어나며, 누워있는 자세는 중력을 덜 받으므로 변의를 참기가 쉽다.)
▶ “지금 상태로분10∼15 동안 대변을 참아보세요. 그 이후에 화장실에 가서 대변을 보세요.”
21. 대상자에게 대변을 본 후 그 결과를 알려야 함을 설명한다.
▶ “대변보시고 나서 색깔이나 양 등에 대해서 저에게 설명해주세요.”
22. 대변을 본 후 적어도 한 시간 동안 둔부 밑에 방수포(또는 고무포와 반홑이불)를 그대로 둔다.
23. 대상자를 편안하게 해주고 물품을 정리한다.
24. 물과 비누로 손위생을 실시한다. (세균의 전파를 막아 감염의 기회를 줄인다.)
25. 수행 결과를 간호기록지에 기록한다.
1) 관장의 종류
2) 관장용액 및 주입한 양
3) 관장 절차에 대한 대상자의 이상반응
4) 대상자의 관장 결과(대변 양, 대변 양상)
★ 간호기록 예시(DAR 간호기록)
▶ D: 4일째 대변 배설 없음. 식은땀 흘리며 심한 복통 호소함. 혈압 150/90mmHg, 맥박 92회/분, 호흡수 16회/분, 체온 36.2℃ checked. X-ray 상 장 내 대변 많이 관찰됨.
▶ A: 담당의사에게 보고함. 배출관찰 처방남. 배출관장의 필요성과 목적, 절차, 유의사항에 대해 설명한. glycerin enema 50ml 시행함. 최대한 참았다가 배설해야 함을 설명한 후, 배변 후에는 대변의 양상을 확인 후 간호사에게 알려줄 것을 설명함.
▶ R: 황갈색의 무른 변 400g 배출함. 관장 후 복부 불편감 호전됨.
※ 위 내용의 관련 선행지식 과 이론적 근거 및 구두 설명 등은 아래의 책을 바탕으로 하여 재구성한 것입니다.
https://blog.naver.com/estgem/220631384446
[핵심간호술기] 배출관장
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1. 개요
1) 관장
관장(enema)은 직장(rectum)과 S상 결장(sigmoid colon) 안으로 관장액을 주입하는 것으로, 관장액은 일회용 제품을사용하거나, 관장주머니(enema bag)를 사용할 수 있습니다. 관장은 연동운동을 하도록 자극하여 배변을 촉진시킵니다. 용액의 양이나 종류에 따라서 대변 덩어리를 부수고, 직장 벽을 늘리며, 배변반사를 시작하게 합니다. 관장은 변비를 치료하기 위해 시행하거나, 진단적 절차 혹은 복부 수술 전에 장을 비우기위해 사용되며, 따뜻한 관장액은 대상자를 더 편안하게 해주며 더 잘 견딜 수 있도록 해 줍니다.
배출관장(cleansing enemas)은 많은 양의 용액으로 연동운동을 하도록 자극하여 결장에서 대변을 완전하게 비우게 합니다. 기름-정체관장(Oil-retention enemas)은 직장과 결장에 윤활제로서 기름을 주입하는데, 대변은 기름을 흡수하여 더 부드러워지고 배출하기 쉬워집니다. 약물관장(Medicated enemas)은 치료적 목적의 약물을 사용하는데, 폴리스타이렌황산화나트륨 관장(sodium polystyrene sulfonate)은 위험한 고칼륨혈증을 치료하고, 네오마이신 관장(neomycin enema)은 대장수술 전에 결장의 박테리아를 줄이기 위해 시행합니다.
‘청결해질 때까지 관장(enema until clear)’하라는 처방은 관장을 반복 시행하여 변이 더 이상 나오지 않고 깨끗한 용액이 나올 때까지 관장을 시행하라는 의미이며, 이때 배출액이 무색일 필요는 없습니다. 변이 더 이상 나오지 않을 때 되돌아 나오는 관장액은 깨끗하나, 용액의 색깔은 노란색일 수 있습니다. 고압관장(high enema)은 관장주머니를 대상자의 항문에서부터 30~45 cm 높이에 놓고 용액을 주입하는 관장 방법입니다. 일반관장(regular enema)은 항문에서 30 cm 높이, 저압관장은(low enema)은 7.5 cm 높이에 관장주머니를 걸어 수행합니다.
커브가 있는 직장튜브가 직장 벽에 닿아 찰과상을 줄 수 있기 때문에 대상자가 화장실 변기에 앉아 있는 상태에서 관장을 시행하지 않습니다.
대상자에게 왼쪽으로 누운 심스 자세 (left lateral Sims’ position)를 취하게 하고, 관장튜브를 직장 안으로 삽입
2) 고려사항
① 대상자의 수분과 전해질 균형을 깨지 않기 위해 의사가 처방한 연속 횟수대로만 관장을 시행합니다.
② 만약 대상자가 복통을 호소하거나 직장튜브 주위로 용액이 빠져 나오면 관장주머니를 낮추거나 라인을 잠그어 속도를 낮춥니다. 속도를 느리게 하면 대상자가 좀 더 견딜 수 있게 되고, 좋은 결과를 가져다 줍니다.
③ 대상자에게 숨을 천천히 코로 들이 쉬고 입으로 내쉬게 하여 주입 시 통증을 완화할 수 있게 합니다.
④ 복통은 대상자에게 필요한 관장액을 온전히 보유하는 것을 방해합니다. 일시적으로 관장액 주입을 중지하면 복통이 줄어 보유할 수 있는 관장액의 양이 증가하고 관장의 효과가 향상됩니다.
3) 종류
① 위장내 가스배출제(Carminative solution)는 가스 팽만을 완화해 줍니다. 예를 들어, 마그네슘 30mL, 글리세린 60mL, 물 90mL이 함유되어 있는 MGW(황산마그네슘) 용액이 있습니다.
② Harris flush 관장은 장내 가스가 배출되도록 돕는 관장입니다. 용액은 대장안으로 들어갔다 나오기를 반복하는데, 이것은 연동운동을 자극하고 가스 배출을 돕습니다.
③ 고장성 용액(Hypertonic solution)은 많은 양의 용액을 사용할 수 없는 대상자에게 사용합니다. 120~180 mL의 적은 양으로 배변을 촉진합니다.
④ 기름-정체관장(Oil-retention enemas)은 기름을 기본으로 하는데, 대변은 소량의 기름을 흡수하여 대변을 부드럽게 하여 배출을 쉽게 합니다. 또한 결장에서 윤활제의 역할을 하여 배출을 돕습니다.
⑤ 생리식염수 관장(Physiologic normal saline)은 가장 안전한 관장 방법입니다. 영아와 아동은 수분 불균형의 위험이 있기 때문에 유일하게 이 방법으로 관장을 할 수 있습니다.
⑥ 비눗물 관장(soapsuds enema, SSE)은 대상자의 상태와 주입 횟수에 따라 순수 캐스틸 비누(castile soup)를 수돗물이나 생리식염수에 첨가합니다. 비누와 용액의 비율은 1,000mL의 온수나 생리식염수에 5mL(1 티스푼)의 비누를 섞습니다.
⑦ 수돗물 관장(Tap water enema)은 저장성 관장(Hypotonic enema)으로 수분중독이나 순환 과부하가 유발될 수 있기 때문에 처음 주입 후에는 반복하지 않습니다.
4) 따뜻한 용액의 권장량
① 성인 : 750~1,000mL
② 청소년 : 500~700mL
③ 취학 아동 : 300~500mL
④ 유아 : 250~350mL
⑤ 영아 : 150~250mL
2. 목적
① 변비나 분변매복으로 인해 장에 머물고 있는 변을 배출합니다,
② 수술이나 검사를 위해 장을 개끗이 비웁니다.
③ 수술이나 분만 시 배변으로 인해 오염되는 것을 방지합니다.
④ 체온을 하강시킵니다.
⑤ 진단검사 전에 마시거나 주입한 용액을 검사 후에 제거합니다.
⑥ 배변훈련 시 장 운동을 규칙적으로 돕습니다.
3. 준비물품
처방지, 입원 팔지, 관장액, 미온수, 50mL 관장용 주사기, 카테터 또는 직장튜브, 방수포, 홑이불, 윤활제, 쟁반, 곡반, 일회용 장갑, 휴지, 손 소독제, 간호기록지, 침상변기, 스크린 또는 커텐, 일반 의료폐기물 전용용기
4. 절차 – 배출관장(초록색 글씨는 이론적 근거)
1. 물과 비누로 손을 씻는다.
→ 미생물의 전파 방지
2. 필요한 물품을 준비한다.
3. 일회용 장갑을 낀 후 주사기 내관을 빼고 주사기 앞부분을 손으로 막은 상태에서 글리세린과 37.7 ~ 40.5℃의 물을 1:1로 부어 관장액을 준비한다.
→ 관장액이 너무 뜨거우면 장점막을 손상시키고 너무 차가우면 경련 발생
4. 주사기의 내관을 꽂은 다음 카테터나 직장튜브의 끝부분을 개봉하여 주사기를 연결하고 공기를 빼준다.
5. 마른 거즈에 윤활제를 묻혀 카테터나 직장튜브 끝 10 ~ 15cm 부위에 윤활제를 바른 후 장갑을 벗는다.
→ 윤활제는 직장관이 들어갈 때 괄약근의 손상을 예방
6. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다.
7. 손 소독제로 손 위생을 실시한다.
8. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고, 입원팔찌와 환자리스트를 대조하여 대상자를 확인한다.
→ 안전간호를 위한 대상자 확인
9. 관장의 목적과 절차를 설명한다.
→ 대상자의 원활한 협조를 이끌어 내기 위해
10. 대상자의 사생활을 보호하기 위해 스크린이나 커튼을 친다.
→ 프라이버시 보호
11. 대상자의 둔부가 간호사 쪽을 향하도록 하여 좌측위나 심스위를 취하게 하고 둔부 밑에 방수포를 깐다.
12. 오른쪽 무릎을 가능한 한 많이 구부려 항문 주위가 충분히 노출되도록 한 다음 긴장을 풀도록 유도한다.
→ 왼쪽으로 누우면 직장과 결장에 용액이 들어가기 쉽고, 무릎을 구부리면 항문이 최대한 노출됨
→ 불필요한 노출은 대상자의 당혹감을 증가시킴
13. 일회용 장갑을 착용한다.
14. 카테터나 직장튜브 끝을 대상자의 배꼽을 향하도록 해서 5 ~ 10cm 정도 삽입한다.
→ 직장의 끝이 배꼽을 향하면 직장벽을 자극하지 않음
15. 카테터나 직장튜브 위치를 고정하고 관장액을 천천히 주입한다.
→ 용액이 너무 빨리 주입되면 장 경련이 발생하므로 필요시 주입속도를 조절하거나 직장관을 꺾어 주입을 중단
16. 용액이 주입되는 동안 불편감이 있을 수 있음을 설명하고, 주입 후 팽만감을 느끼는 것은 정상임을 설명한다.
17. 용액을 전부 주입한 후 카테터나 직장튜브를 항문에서 빼내면서 항문을 휴지나 거즈로 눌러준다.
→ 용액이 충분히 주입되어야 배변반사가 발생
18. 직장튜브를 말아 쥐고, 쥔 손의 장갑을 벗어 직장 튜브를 감싼 후 곡반에 놓는다.
19. 휴지로 항문을 막아주고, 나머지 일회용장갑을 안에서 밖으로 뒤집어 벗는다.
→ 장갑에 묻어 있는 변이 주변 물건에 접촉하지 못하게 하기 위해
→ 미생물의 전파 방지
20. 대상자에게 10 ~ 15분간 대변을 참거나 혹은 침대에 누워서 참을 수 있을 만큼 참은 후에 화장실을 가야 함을 설명한다(필요시 대상자의 배변을 돕고, 대상자가 기동성이 없거나 검사물이 필요하면 침상변기나 의자변기를 사용할 수 있도록 함).
→ 누워있는 자세는 중력을 덜 받으므로 변의를 참기가 쉬우며, 용액이 어느 정도 직장 내에 머물어야 배출이 용이해짐
21. 대상자에게 대변을 본 후 그 결과를 알려야 함을 설명한다.
22. 대변을 본 후 적어도 한 시간은 둔부 밑에 깐 방수포와 반홑이불을 그대로 둔다.
→ 관장 후 대변이 수시로 배출되는 경우가 많으므로 둔부 밑에 방수포가 필요
23. 대상자를 편안하게 해주고 사용물품을 정돈한다.
24. 물과 비누로 손을 씻는다.
25. 수행결과를 대상자의 간호기록지에 기록한다.(관장의 종류, 관장용액 및 주입량, 관장에 대한 대상자의 이상 반응, 대변량이나 대변양상 등의 관장결과)
출처
송경애 외(2018), 기본간호 중재와 술기, 수문사
강효정 외(2017), 핵심기본간호술 가이드라인, 수문사
NursingSkills, https://www.nursingskills.kr/
관장 금기사항
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관장의 금기사항
1. 마비성 장 폐색
2. 관장액이 흡수되어 순환과잉, 수분중독, 점막손상, 괴사, 고칼륨혈증을 유발하는경우
3. 과량 용액으로 장천공이나 출혈 가능성이 있는 경우
4. 위장 수술, 부인과 수술 직후
5. 관장액으로 대장염이나 궤양성 장염을 유발할 가능성이 있는 경우
6. 두 개강 내압상승 환자
7. 급성 심근 경색 환자
관장, 관장의 종류, 관장시 주의사항 레포트
소개글 관장의 종류, 관장의방법, 관장시 주의 사항등 모든것을 적어놨습니다.
목차 ◇ 관장의 종류
1. 배출 관장
1) 글리세린 관장
2) 완전 청결관장
3) 수지 관장(finger enema)
2. 정체 관장
1) Kalimate enema
2) Lactulose enema
3) 구풍 관장
◇ 관장 시 주의 사항
본문내용 ◇ 관장의 종류
1. 배출 관장
– 목적: 연동운동을 자극해서 대변이나 가스를 제거하거나 진단적 검사와 수술을 위해 장을 준비하기 위함이다.
1) 글리세린 관장
(1) 준비물: 글리세린 용액(글리세린과 미지근한 물을 1:1로 섞는다)을 50ml 주사기에 넣어 준비한다. nelaton cath. 수용성 윤활제, 장갑, 방수포
(2) 방법
– 손을 씻는다.
– 필요한 물품을 준비한다.
– 개방형 질문으로 환자명을 확인하고, 팔찌를 통해 등록번호 또는 생년월일을 확인한다.
– 목적과 방법을 설명하고, 용액이 주입될 때 가득 차는 듯한 느낌이 있을 수 있음을 설명한다.
– 커튼을 이용하여 프라이버시를 유지하며, 적절한 체위(좌측위)를 취해준다.
<중 략>
3. 관자용액의 적정량
1) 관장종류, 환자의 나이, 체격, 수분을 보유할 수 있는 정도에 따라 다르다.
2) 연령별 과장요액의 적정량
– 영아: 250 cc
– 유아기나 학령전기: 250~500cc
– 학령기 아동: 300~500cc
– 청소년기: 500~700cc
– 성인: 750~1000cc
3) 용액의 양이 많을수록 불편감이 커질 수 있으므로 환자가 참을 수 있을 정도로 조절한다.
4. 삽입되는 튜브의 길이
1) 삽입되는 튜브의 길이는 내괄약근을 지나는 길이에 해당한다.
2) 연령별 삽입 길이
키워드에 대한 정보 관장 주의 사항
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