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환경 치료는 곧 가족 관계에서 생긴 문제로 인한 갈등과 상처를 가족과 함께 프로그램을 통해 치료하는 과정입니다. 심리 치료에서 환경 치료를 매우 중요하며 대상자의 치료를 돕는데 가장 중요한 역할을 하게 됩니다.
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환경치료 등 치료요법
고 공동생홗에 참여함으로써 사회적 읶갂유대를 보강시켜 주는 접귺이 중. 심이 되어야 핚다. • 홖경치료는 개읶정싞치료, 집단정싞치료, 약물치료 등과 같이 그 자체만으.
Source: nursing.songwon.ac.kr
Date Published: 11/8/2022
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환경치료와 활동치료 – 레포트월드
환경치료와 활동치료 ⅰ. 환경치료(milieu therapy): 정신장애의 치료를 위한 여러 형태의 기전을 총망라한 넓은 의미의 용어- 대상자가 접하고 있는 ‘
Source: m.reportworld.co.kr
Date Published: 10/16/2021
View: 1558
[PSY] 환경치료 – 네이버 블로그
환경치료(Milieu Therapy)의 정의. 두가지의 극단적인 견해가 있다. 1) Abroms(1969) & Harrington(1970) : 환경치료란 개인정신치료나 약물치료를 …
Source: m.blog.naver.com
Date Published: 11/2/2022
View: 7260
환경치료의 정신의학적 적용: 숲치료와 수치료를 중심으로
숲치료, 수치료와 같은 환경요법은 오랜 역사를 지닌 경험적 치료법이나 정신의학의 영역에서는 아직 과학적 근거가 부족한 상태이다. 그러므로 환경요법은 향후 정신 …
Source: www.kci.go.kr
Date Published: 12/17/2022
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환경치료 – 서울명병원
환경치료란 무엇인가요? · 병동 내 인적 및 물리적 자원 모두를 치료 수단으로 여기고 병동을 최대한 일상 환경과 비슷하게 재현하여 환자가 사회에 재적응 할 수 …
Source: smhospital.net
Date Published: 9/9/2021
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정신사회재활치료 – 마야병원
정신과 환자의 경우도 자신이 실제 생활하는 환경과 상호작용을 하면서 생활하고 있습니다. 그렇기에 정신과 환자를 입원치료 하기로 결정하는 이유 중의 …
Source: www.bestmaya.com
Date Published: 5/3/2021
View: 8233
[정신간호학]환경요법 레포트 – 해피캠퍼스
1. 환경요법(milieu therapy) (1) 정의 1) 정신 질환의 치료를 위한 여러 형태와 기전을 총 망라한 넓은 의미의 용어로서 환자가 접하고 있는 ‘모든 것’ 은 치료적 …
Source: www.happycampus.com
Date Published: 8/9/2022
View: 6995
환경치료 – KINX
협력하여 안전하고 치료적인 환경을 제공하고,. 구조화하고 유지하여야 한다.” • 정신건강간호의 실무표준 5C (미국간호협회, 2007) …
Source: kocw-n.xcache.kinxcdn.com
Date Published: 2/6/2021
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환경치료 검색 – 인터넷교보문고
[의약학] The Use of Seclusion Room in a Milieu Therapeutic Psychiatric Ward 일 환경치료 병실에서의 보호실 이용에 관한 고찰 : 신경정신의학 제30권 제2호.Source: search.kyobobook.co.kr
Date Published: 12/5/2022
View: 5060
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- Author: 심리상담사례
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- Date Published: 2022. 2. 23.
- Video Url link: https://www.youtube.com/watch?v=zkKCv1bhm60
[PSY] 환경치료
1. 환경치료( M ilieu Therapy) 의 정의
두가지의 극단적인 견해가 있다.
1) Abroms(1969) & Harrington(1970) : 환경치료란 개인정신치료나 약물치료를 보다 효과적으로 시행하기 위하여 치료환경을 인도적으로 개선한다는 의미 정도이지 그 자체가 치료적 효과를 갖는 과학적인 방법은 아니다.
2) Cummings(1962),White(1972),Clark(1981) : 환경치료는 개인 정신 치료나 집단 정신치료 혹은 약물치료등과 같이 그 자체만으로도 치료효과를 갖는 특수화된 한 치료 유형이다 . 즉, 환자의 현재 증상을 개인의 자아가 갈등을 유발하는 환경에 대한 부적응-적응 행동이라고 보고, 치료과정은 그 환자가 속한 치료집단의 사회심리적 현상을 과학적으로 분석하고 그것을 치료적인 방향으로 인위적인 재구성을 한다는 것이다.
=>Rioch & Stanton(1953) : 보다 만족스러운 상호작용을 용이하게 하고자 하는 환자- 환경 과정의 변형(modification)을 지향하는 치료적 과정
Gunderson(1978)
▶ 3가지 주제로 이 치료적 과정을 요약
① 책임과 의사결정력의 균형있는 배분
② 프로그램 시행 역할 및 지도력의 명확성
③ 환자와 치료자간의 깊은 상호작용
▶ 치료적 환경에 영향을 미칠 수 있는 5가지 요소
① 억제 혹은 보호 (containment) : 입원 초기의 음식 제공, 쉴 수 있는 곳, 따뜻한 이불 , 격리, 닫힌 문, 의학적 관리 등
② 지지(support) : 개인 정신치료, 재활 프로그램, 가족 치료
구조(structure) : 환자 귄익체계, 유니폼, 이름표, 투약시간, 취침시간, 규칙적인 병실 활동시간 등
③ 참여(invovement) : 개방문, 개방회진, 환자간의 그룹치료, 문제의 언어적 표현, 자기주장 경험
④ 타당성(validation) :환자의 개인화가 제대로 이루어지고 있는 지에 관한 확인 작업-개개인에게 맞게 프로그램이 짜여져 있는 지 관심을 갖고 개인의 시간과 혼자만의 비밀을 가지려는 환자의 노력을 존중해 주고 상실감에 유의하는 등의 치료적 노력
2.구체적인 치료 전략 10가지
1) 모든 환자와 치료진은 상호 긍정적이고 신뢰적인 관계에서 normal living situation을 재현하도록 노력한다.
2) 경직되고 수직구조적인 역할의식(role identitiy)을 줄여간다.
3) 치료자는 환경치료의 개념을 환자들이 이해하도록 적극 교육해야 한다.
4) 환자의 감정 표현이나 의견은 가능한 한 자유롭게 표현되도록 허락되여야 한다.
5) 병실의 모든 결정은 회의를 통해 민주적으로 결정함을 원칙으로 한다.
6) 환자는 입원직후부터 자신을 위한 치료적 결정이나 규칙에 대한 사항을 알고 있어야 한다.
7) 치료진은 환자가 자신의 프로그램에 참여하도록 권장하여야 한다.
8) 환자는 스스로 병실의 치료 활동에 능동적으로 참여하도록 노력해야 한다.
9) 환자들이 스스로 자신의 행위에 대한 책임을 질 수 있도록 교육되어져야 한다.
10) 일방적인 의존심은 부정되며 공동적인 집단 책임감은 강화되어야 한다.
3. Milieu의 일반적 특성
Ego restitution = reorganization
redifferentiation
restitution of sets
addition of new set
set rehierachization 이것을 가능하게 하려면 명확하고 구조화되고, 모호하지 않은 사회구조를 제공하고 보호된 환경 속에서 문제를 제공하고 이 문제를 해결 할 수 있도록 다양한 setting을 제공하는 것이다. 동료와 도움을 받을 수 있는 직원이 있어야 한다. 초기에는 불안이 학습과 문제 해결을 방해하므로 불안을 줄여주도록 구조를 만들어야 한다. 하지만 동시에 문제도 제시해 주어야 한다.
Role
adaptive(instrumental) : 남자가 주로하게 되는 역할
integrative(socio-emotional) : 여자가 주로 하게 되는 역할
한가지 role에 익숙한 사람은 다른 역할을 할 때면 불편함과 어려움을 느끼게 된다. 어떤 사람들은 생물학적인 이유든 환경적 이유든 특정 role을 수행하는데 어려움을 갖고 있다. 대개의 경우 여성 기혼자는 integrative role이 아닌 instrumental role을 실패 할 때 정신병원까지 오게 된다. 역할이 요구되는 것을 다 못하는 것은 ego damage와 관련이 있다.
Milieu에서는 과거에 실패했던 역할 수행의 호전과 새로운 역할 수행의 기회가 주어져야 한다. 환자마다 환자에게 의미있는 역할이 다 다를 수 있다. 결국 환자를 다양한 상황에서 적절히 반응 할 수 있는 능력을 얻게 하는 것이 목적이다. 다양한 집단에 뿌리내리고 지내면서 여러 역할을 수행하고 있으면 특정 역할에서의 실패의 의미가 크지 않을 수 있기 때문이다.
milieu에서는 다양한 문제의 해결을 위해서 information, facilities, support, 상당한 정도의 행동의 자유, 심한 결과적 실패로부터의 보호가 필요하다. 이런 것들을 위해서는 적절한 환경들이 필요하지만 무엇보다도 이런 것들이 모든 사람이 참가하는 집단 내에서 해결되어야 한다는 것이다. 이를 통해서 새로운 ego organization이 생기고 전 영역에 걸친 자아 활동이 있게 된다.
치료자 각자는 환자를 그 문화에 적절한 행동 방식을 갖도록 안내하는 역할을 함과 동시에 환자들과 subsociety를 이루어야 한다. 왜냐하면 일단 사회가 형성되면 거기에는 반드시 규칙과 정상적인 것, 문화가 있기 마련이기 때문이다.
예) 자신의 일을 소중히 생각하지 않는 직원은 환자에게 일을 소중히 생각하게 할 수 없다.
4. 환경 치료의 실제적 운영 환경치료의 운영은 여러 구성원들의 도움을 필요로 한다 . 왜냐하면 환경치료는 환자의 현 병리현상을 환자의 병적인 인간관계로부터 초래된 역기능 혹은 이런 상황에 대한 병적인 적응 상태라고 보기 때문이다. 따라서 대인관계나 가족상황을 병원 시스템 내에서 보다 건강하게 치료적으로 재현시킴으로써 환자에게 보다 효과적이고 건강한 방법으로 재적응할 수 있는 기회를 제공하고 건강한 삶과 관계 형성이 되도록 하는 것이다 . 따라서 모든 치료자는 환경을 구성하는 요소이고 상호관계를 맺는 모든 것이 치료적 행위라는 의식으로 구체화되어야 한다. 환경치료가 적용되는 환경의 치료적인 전략은 크게 정신분석적 개념과 행동치료적 개념, 그룹역동이나 가족치료의 개념등으로 나눌 수 있다. 실제 치료과정에서 이와 같은 몇가지 치료방법이 동시에 병행되는 데 어느 것을 더 중요하게 실행하느냐는 각 환경 치료 환경의 독특한 상황과 구성원들의 치료적 경향과 연관된다. 실제로 환경치료 병실내에서 치료적인 행해지는 프로그램은 다음과 같다.. 환자권익체계(Patient group privilege) Community meeting Team approach 개인정신치료(Individual psychotherapy) 집단정신치료(Group psychotherapy) 치료자 모임(Team meeting) 직원 감성 훈련(Staff sensitivity training) 사회성 훈련(Social skill training) 집단 활동 프로그램(Group activity program) 환경치료를 운영하는 곳마다 상기의 프로그램은 변형될 수 있으며 모든 프로그램이 실행되어야 하는 것은 아니다. 치료진의 인력체계, 병실의 크기, 행정적 지원능력, 병실의 내적 성숙도 등에 따라 큰 차이가 있을 수 있다.
[ 이미지 출처 : 네이버- 고흐의 아를의 정신병원]
환경치료의 정신의학적 적용: 숲치료와 수치료를 중심으로
인류의 역사와 함께 고대로부터 이어져 온 자연환경을 이용한 치료법들은 과학과 의학의 발전으로 점차 정통의학의 영역에서 도외시 되었다. 정신의학 분야에서도 20세기 중반 항정신병 약물의 등장으로 점차 자연으로부터의 경험적 치료법들은 비과학적인 것으로 경원시되었다. 그러나 현대적인 도시생활에 따른 신체적, 심리적 스트레스와 여러 질병의 사이의 연관성이 제기되면서 다시금 자연환경을 이용한 치료법의 이용이 늘어났고 이에 대한 연구가 확산되고 있다. 자연환경을 이용한 치료법 중 널리 이용되고 있고 손쉽게 접할 수 있는 것이 숲치료와 수치료이다. 숲을 걷거나 바라보는 것만으로 스트레스 완화, 불안 및 우울감 호전 등의 심리적 이완효과뿐 아니라 자율신경계 및 중추신경계의 이완과 같은 생리적 이완효과도 얻을 수 있다. 우울증 환자에서 숲치료를 약물 및 인지행동치료와 병행할 때 항우울 효과가 더욱 높아지며 숲체험프로그램이 알코올의존증 환자에서 새로운 자기인식과 포용성, 순응성, 개방성 등을 호전시키는 것으로 나타났다. 수치료는 주로 일반인이나 신체질환자의 불안, 우울, 스트레스 완화 및 삶의질 향상에 이용되었으나 최근에는 정신질환에서의 적용이 모색되고 있다. 숲치료, 수치료와 같은 환경요법은 오랜 역사를 지닌 경험적 치료법이나 정신의학의 영역에서는 아직 과학적 근거가 부족한 상태이다. 그러므로 환경요법은 향후 정신질환에서의 임상적 효과와 치료기전, 환경요법을 구성하는 개별 요소들의 효과 등에 대한 연구를 통해 의학적 타당성을 보충할 필요가 있다.
The therapeutic methods using natural environment which human had employed from ancient times have gradually neglected with the development of science. The empirical remedies from natural environment in psychiatric medicine have been also regarded as unscientific since neuroleptic drugs came into use to treat the psychiatric diseases in 1950’s. However, the utilization and researches of the therapies using natural environment have been growing as the association between the stresses by modern urban living and variable diseases or health problems was presented in the late 20th century. Forest therapy and hydrotherapy are widely used and easily accessible environmental therapies. Walking in forest or watching forest had not only psychological relaxation effects but also physiological relaxation effects such as the stabilization of central nervous system. Besides forest therapy contributed to the improvement and remission of the general depressive symptoms in the patients with depression and the growth of openness and self-awareness in the patients with alcohol dependence. Hydrotherapy also was effective for the alleviation of anxiety and stress and the improvement of quality of life in healthy people or the patients with physical illnesses. However, the usefulness of forest therapy and hydrotherapy in major psychiatric diseases wasn’t yet conclusive. In future, environmental therapy including forest therapy and hydrotherapy needs to build up the scientific evidences through the researches, especially in psychiatric field, on psychological and physiological effectiveness, therapeutic mechanism, and the effects of the respective components in each environmental therapy. (Korean J Str Res 2010;18:167∼179)
[정신간호학]환경요법 레포트
소개글 정신병동을 실습하면서 정리한 환경요법(milieu therapy)
입니다.
수문사와 현문사의 교과서를 바탕으로
인터넷을 참고하면서 정리했습니다^ㅡ^
깔끔하게 잘 정리했읍니다~
표도 많이 넣었구요~
많은 도움 되실꺼에요^ㅡ^
꾸벅~*
목차 1. 환경요법 (milieu therapy)
(1) 정의
(2) 목적
2. 치료적 환경 (Therapeutic environment)
(1) 정의
(2) 기능
(3) 구성요소
3. 치료적 지역사회(Therapeutic community)
(1) 정의
(2) 목적
(3) 특성
(4) 관리조직
(5) 유형
(6) 치료적 지역사회 운영의 실제
(7) 치료적 지역사회의 제한점
(8) 치료적 지역사외에서의 간호사의 역할
4. 환경치료에서 해결되어야 할 주요문제들
(1) 역할혼동
(2) 환자 문화
(3)치료공동체 내의 치료자의 역전이 반응
♥ 참 고 자 료 ♥
※ 치료프로그램
※ 참고 문헌
본문내용 1. 환경요법(milieu therapy)
(1) 정의
1) 정신 질환의 치료를 위한 여러 형태와 기전을 총 망라한 넓은 의미의 용어로서 환자가 접하고 있는 ‘모든 것’ 은 치료적이어야 한다는 이론.
➜모든 의료직원, 다른 환자, 병원의 시설, 규칙, 제도, 기구 등 모든 것이 ‘치료자’가 되어야 한다는 것.
2) 증상을 대상자의 자아가 갈등을 초래하는 환경에 대한 병적 적응행동으로 보고 대상자가 처한 환경을 과학적으로 분석하여 대상자의 회복을 도모하거나 촉진하는 치료적인 환경으로 재구성함으로서 대상자의 부 적응적 행위를 감소시키고 정신건강을 증진시키는 치료적 효과를 얻고자하는 방법.
그러므로 정신치료시설에서의 물리적 시설, 구조, 직접적으로 치료에 관여하거나 간접적으로 관여 하는 모든 직원, 다른 환자, 그리고 제도와 규범을 포함하는 모든 것이 환경에 속하며 그 중 대상 자와 접촉이 가장 많은 간호사는 대상자에게 매우 중요한 환경이라 할 수 있음.
➜ 간호사는 자신을 치료적 도구로서 인식하고 이용하는 것이 매우 중요함.
3) 밀류(milieu)는 환경을 의미하는 프랑스어: ‘mi’는 가운데 middle + `lieu`는 장(place)
➜ 치료적 환경 (therapeutic environment)
환자가 접하는 물리적, 정신적 환경을 모두 포함하는 것으로 병동의 구조적 측면과 환자의 정서 변화에 영향을 미칠 수 있는 여러 가지 활동, 대인관계 증진을 가져올 수 있는 태도, 치료적 지역사회 등 궁극적으로 환자의 행동에 유익한 결과를 제공하는 포괄적인 환경을 의미함.
< 최우선의 목적 >
대상자에게 물리적, 정서적으로 안전한 환경을 제공하여
그들이 새로워지고 좀 더 적응적 행동을 할 수 있도록 하는 것
(2) 환경요법(milieu therapy)의 목적
1) 안전한 환경의 유지
․ 대상자들은 자신이나 타인으로부터 보호받기를 원하고, 병원과 지역사회에서의 안전한 환경을 요 구함.
․ 일대일 대상자-치료자 관계, 대상자 스스로 원한 휴식이나 일대일 관찰
➜ 자살, 타살, 자해 대상자나 입원 대상자의 안전을 도모.
․ 약물 : 증상을 감소시킴
․ 격리와 억제 : 자기통제가 어려운 충동조절에 유용함
2) 기본적인 욕구의 충족
․ 대상자들은 행동과 인격의 변화를 도모하기 전에 음식, 의복, 안전, 신체적인 관리 등 기본적인 욕구를 충족해야 함.
․ 입원실에서는 일상생활의 리듬, 규칙적인 일과 시간표를 제시.
➜입원으로 인한 퇴행을 방지하거나 생활을 지지하기
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