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혈액요소질소 | 검사/시술/수술 정보 – 서울아산병원
혈중요소질소는 나이가 증가함에 따라, 단백질 섭취량이 많을때, 울혈성 심질환, 쇼크, 스트레스, 심한 화상, 위장관 출혈, 탈수시 증가할 수 있습니다. 반대로 간 질환 …
Source: www.amc.seoul.kr
Date Published: 7/22/2022
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BUN (혈액요소질소)
질소는 간에서 다른 화학물질과 결합하여 요소노폐물을 생성합니다. 요소는 혈류로 방출되어 신장에 도달하며, 신장에서 혈액이 걸러지면서 요소는 소변 …
Source: labtestsonline.kr
Date Published: 2/5/2021
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신장 기능 검사 #1. BUN(혈중 요소 질소) – 네이버 블로그
혈액 속의 요소질소(BUN)의 수치가 상승합니다. . 간혹 신부전으로 응급실로 실려오시는 분들에게는 100mg/dl 이상이 되는 일도 종종 있습니다. .
Source: m.blog.naver.com
Date Published: 6/28/2022
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요소질소(BUN) – 건강정보 – 차케어스
그러므로 혈중 요소농도는 신장기능을 측정하는 지표가 되며 소화기나 간장의 질병을 예방하는데 중요한 지표가 됩니다. … 요소질소의 정상 범위는 4～30mg/dL이나, 고단백 …
Source: www.chamc.co.kr
Date Published: 4/10/2021
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신장 기능을 확인하려면? BUN(혈중 요소질소) 검사 [알고 받는 …
BUN(혈중 요소질소)은 신장 기능을 간접적으로 평가하는 좋은 지표이다. 요소질소의 90% 이상이 신장을 통해 배설되기 때문. 신장에 이상이 생기면 요소 …
Source: www.hidoc.co.kr
Date Published: 3/9/2021
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하나병원 건강증진센터
혈중요소질소와 크레아티닌 비율은 신장기능을 평가하는 지표로, 크레아티닌은 신장으로 배설되어 신장의 기능을 잘 반영하지만 혈중요소질소는 신장 이외 단백질 섭취, …
Source: www.cjhana.co.kr
Date Published: 6/7/2022
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blood urea nitrogen: 혈액요소질소 – KMLE: 알기쉬운 의학용어 …
요소는 아미노산의 탈아미노에 의해 생긴 암노니아와 탄산가스로부터 간에서 합성된다. 혈중에서는 혈장과 혈구의 물성분 안에 함유되어 있다. 혈액요소질소는 콩팥 …
Source: www.kmle.co.kr
Date Published: 5/25/2022
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혈중 요소 질소 – 인슈넷
정의 : 혈중 요소 질소(blood urea nitrogen, BUN)란 신장 기능의 지표가 되는 검사항목이다. 요소(urea)란 단백질이나 아미노산의 최종산물로서 간에서 생성되어 신장으로 …
Source: www.insunet.co.kr
Date Published: 2/24/2021
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신장기능검사 – 고려대학교 구로병원
1. BUN(Blood Urea Nitrogen, 혈액요소질소) … 신장기능검사를 하려면 소변과 혈액이 모두 필요하며 소변은 24시간 동안 나오는 소변을 모두 모아서 검사하고 용기는 …
Source: guro.kumc.or.kr
Date Published: 2/25/2022
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- Date Published: 2020. 3. 7.
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BUN
높은 BUN 농도는 신장 기능이 불량함을 시사합니다. 이는 급성 혹은 만성 신장질환 때문일 수 있습니다. 그러나 신장 질환 이외에도 BUN 농도에 영향을 줄 수 있는 많은 원인들이 있습니다. 예를 들면 울혈성심부전, 쇼크, 스트레스, 최근의 심장마비나 심한 화상의 경우 신장으로 가는 혈류가 감소하는 경우, 위장관 출혈, 소변 흐름을 막는 질환, 탈수 등의 경우 BUN 농도에 영향을 줄 수 있습니다.
낮은 BUN 농도는 흔하지 않으며 보통은 걱정할 이유는 아닙니다. 낮은 BUN 농도는 심한 간질환이나 영양실조 때 나타날 수 있으나, 이러한 상태를 진단하기 위해 검사하지는 않습니다. 낮은 BUN 농도는 또한 정상 임신 때도 관찰됩니다.
신장 기능 검사 #1. BUN(혈중 요소 질소)
BUN 수치가
신장 기능을 절대적으로 대변해주지는 않습니다.
신장기능을 평가하기 위하여 BUN, Cr 수치를 보는 이유는 GFR 이 떨어짐에 따라서 가장 빨리 올라가는 수치가 바로 BUN, Cr 이기 때문입니다.
또한
BUN 수치는 신기능 저하 이외에도 여러 가지 원인으로 인하여 상승할 수 있습니다.
식습관에 의해서 영향을 받기에 고단백식을 많이 섭취하는 사람은 상승합니다.
투석을 하기 전의 신부전 환자들에게 단백질이 제한되는 이유이기도 합니다.
그 밖에도 소화기(소화관 출혈)이나 간의 질병(간경변, 간암 등등)의 영향을 받을 수 있습니다.
위궤양이나 암 등으로 소장이나 대장에 출혈이 있으면 혈액과 함께 소화관에 나온 단백질이 분화되고, 그로 인해 BUN 이 상승할 수 있습니다.
드물게 신장이식수술 후 빈혈이 해결되지 않거나, 위장과 출혈의 명확한 증거를 찾을 수 없거나 아직 잠혈 검사 등의 결과가 나오지 않았을 때 의료진들은 BUN 을 확인해볼 필요가 있습니다. 출혈이 심하지 않아 증상이 뚜렷하지 않을 뿐이지 일시적인 출혈이 있었을 수도 있으니까요.
신장이식 수술 후 지혈이 더디고 혈종이 생겼던 분들에게도 BUN 수치가 뒤늦게 상승하였다가 천천히 감소되는 분들이 종종 계십니다.
또한 땀을 많이 흘리고 탈수 상태가 되면 BUN 이 상승할 수 있으며,
수술 후 이뇨제 사용으로 인하여
체내 수분을 너무 제거되었을 때에도 BUN 은 상승할 수 있습니다.
즉, 이식신장 기능이 아주 좋다 하더라도
위와 같은 원인들로 인해서 BUN 은 어제보다 오늘 상승할 수 있다는 것입니다.
반대로 (임신 등으로 인한) 순환혈액양이 많아지면 BUN 은 감소될 수 있으며,
신장이식 수술 중이나 수술 직후에도 환자분의 몸에 수액을 때려 붓기 때문에
순환혈액양이 많아질 수 밖에 없습니다.
blood urea nitrogen: 혈액요소질소
blood urea nitrogen: 혈액요소질소
요소는 아미노산의 탈아미노에 의해 생긴 암노니아와 탄산가스로부터 간에서 합성된다. 혈중에서는 혈장과 혈구의 물성분 안에 함유되어 있다. 혈액요소질소는 콩팥토리에서 여과되며 일부 요세관에서 재흡수되고, 나머지가 오줌중에 배설된다. 따라서 혈액요소질소는 콩팥기능의 저하에 따라 증가되지만, 식사단백질 섭취량, 조직붕괴, 위장관 출혈 등과 탈수 등 순환혈액량의 이상으로 변동된다.
신장 기능 검사
신장 기능 상태를 평가하기 위한 여러 생화학적 검사들의 조합을 말한다. 신장은 체액, 전해질 및 산-염기 상태를 조절하는 장기로, 혈중 노폐물을 제거하는 중요한 역할도 담당한다. 또한 신장은 혈액 속의 노폐물을 걸러내어 소변으로 배출시키는 역할을 한다. 이 덕분에 우리 몸에서 신진대사 후 발생되는 요산과 요소, 그리고 크레아틴 등이 제거됩니다. 그리고 신장은 혈액의 산성도를 적정수준으로 조절하고, 체내의 물과 염도를 조절해서 삼투압을 유지하게 하는 역할을 한다.
신장의 기능이 떨어지게 되면 우리 혈액 속에는 각종 노폐물이 떠돌게 되고, 몸은 점차 산성화되어 간다. 또한 신장염, 요로감염증, 유전성 신장질환과 같은 신장 자체의 질병들과 고혈압, 당뇨병, 홍반성 낭창, 혈관염 등과 같은 합병증이 신장에 발생하는 질환, 그리고 전해질과 인체 산염기 균형장애 질환 등이 의심될 때 진행한다.
검사 종류
1. BUN(Blood Urea Nitrogen, 혈액요소질소)
2. 크레아티닌(Creatinine)
3. CCR( Creatinine Clearance,CrCl, 크레아티닌 청소율)
4. Uric acid(요산)
검사 방법
신장기능검사를 하려면 소변과 혈액이 모두 필요하며 소변은 24시간 동안 나오는 소변을 모두 모아서 검사하고 용기는 냉장보관하게 된다. 채혈시 꼭 공복이어야할 필요는 없다.
신장기능은 단백질대사와 밀접한 관련이 있기 때문에 카페인 음료를 비롯한 약물 복용은 피해야 하고, 검사에 앞서 운동도 하지 않는 것이 좋다. 특히나 위궤양 등으로 인해 위산분비 억제제(시메티딘)을 복용하거나, 트리메토프림과 같은 광범위 항균제, 아스피린등을 복용하고 있으면 검사전 의사에게 미리 말하는 것이 좋다.
검사별 결과
1. BUN(Blood Urea Nitrogen)
우리가 음식물로 섭취한 단백질은 흡수되고, 간에서 암모니아와 이산화탄소로 대사 되어 요소 질소로 변하게 된다. 정상인에서는 섭취된 단백은 체내에서 대사되어 대부분이 신장에서 최종적으로 요소로서 배설됩니다. 요소질소는 아미노산에서 만들어진 암모니아와 이산화탄소를 원료로 간에서 합성하여 만든 혈액중의 요소에 포함된 질소 성분이다.
이 요소 질소는 90% 이상 거의 대부분이 신장을 통해 배설되므로 신장의 배설 기능을 알아보는데 좋은 지표가 될 수 있다.
그러나 신장을 통해 배설되는 요소 질소의 약 40~70%는 배설되는 과정에서 다시 체내로 흡수되고, 단백질의 섭취나 간 기능에 의해 영향을 받기 때문에 신장의 배설기능을 완벽하게 말해준다고 보기는 어렵다. 그렇지만 소화기나 간장의 질병을 예방하는데 중요한 지표가 된다.그리고 이 수치는 신장기능 저하, 쇼크, 탈수, 스트레스, 위장관 출혈 등에서 증가하고, 간질환, 저단백질 식이, 영양실조 등에서 감소 될 수 있다.
2. 크레아티닌(Creatinine)
크레아티닌은 주로 근육의 크레아틴(Creatine)으로부터 비효소적 탈수 반응에 의해 생산되며, 신장을 통해 배출되는데, 재흡수 되지 않기때문에 신장 기능의 이상을 감지하는 지표로 사용된다. 사구체여과율(GFR)은 정확한 측정이 어렵기때문에 혈청크레아티닌과 요중크레아티닌(Creatinine Clearance)으로 GFR을 가늠하기도 하고, 보통은 혈청크레아티닌으로 GFR을 추정하여 사용되어, CKD의 진행단계를 판단하는데 반영된다. 크레아틴이 대부분 근육에 저장되어 있기 때문에 크레아티닌의 생성은 근육량에 비례한다.
▶ 크레아틴(Creatine)은 신장과 간에서 생합성되며, 근수축 에너지로 사용되기 위해 크레아틴인산의 형태로 존재하다가 ATP에 의해 크레아티닌이 되어 신장을 통해 배출된다. 크레아틴의 50% 이상이 육류 섭취를 기반으로 하기때문에 채식주의자에서 더 낮을 수 있고, 중증도 신기능 부전이거나 간부전 시 크레아틴 합성에 문제가 생겨 크레아틴은 낮을 수 있다.
크레아티닌 생성에 영향을 주는 생리적 요인으로 앞서 본 근육량, 샘플링(채혈,채뇨) 시간, 무리한 운동, 식이(육류를 조리하면 육류의 근육에서 크레아틴이 크레아티닌으로 변환되어 장관에서 흡수) 등이 있다. 위 원인들이 작용하지 않는 한, 혈청크레아티닌은 정상범위를 유지하며 채혈은 일상적인 활동 상태, 공복에 하는게 더 정확하다. 또 위장염 치료제로 사용하는 시메티딘(Cimetidine)이 신부전에서 Cr 수치를 증가시킨다는 연구결과가 있으니 소화기 장애로 이 약을 사용하신다면 Cr 체크시 확인해봐야 한다. Trimethoprim, Salicylate 등 도 Cr의 정확한 측정을 방해할 수 있다.
증가원인으로는 신장 질환, 말단비대증, 울혈성 심부전, 탈수, 신장결석, 쇼크 등이 있으며, 질소혈증의 원인과 유사하지만 탈수나 쇼크가 아닌 이상 Cr의 증가는 신장으로부터 배설되지 못 했음을 의미하며 감소원인으로 근육량 감소와 근육이 감소되는 질환, 단백질 섭취 부족, 간질환, 임신 등이 있거 요중Cr과 신장지수를 이용하여 영양결핍을 확인 할 수도 있다.
▶BUN:Cr ratio
비율값으로 표기하기도 한다. 크레아티닌수치가 정상일때 10:1 ~ 20:1(측정값이 mg/dl) / 40:1 ~ 100:1 (측정값이 mmol/L, umol/L)이 정상범위이다
BUN:Cr (mg/dl) BUN:Cr (mmol/L,umol/L) 원 인 20:1 보다 높음 100:1 보다 높음 고단백 식이, 단백질 이화증가, 근육소실, 위장관 출혈로 인한 혈액 단백의 재흡수, 신장관 혈류량 감소, 패혈증, 스테로이드제, 심부전,간경변,요로폐색, 기아, 탈수 등입니다. Cr이 정상인데 높다면 Prerenal Azotemia 의 원인을 체크. 10:1 – 20:1 40:1 – 100:1 정상값이지만 신부전, 사구체질환, 뇨세관 질환 등이 있어도 BUN과 Cr이 정상보다 높은 수치로 이 비율에 있으며, 식이요법과 치료를 하면서 정상범위를 유지준다. 10:1 보다 낮음 40:1 보다 낮음 급성세뇨관괴사, 저단백식이, 기아, 탈수, 간질환, 투석 등
※ BUN과 Cr은 기계마다 단위가 다릅니다.
3. CCR( Creatinine Clearance,CrCl, 크레아티닌 청소율)
간단한 혈액검사와 24시간 채집한 소변을 이용해 신장의 노폐물 배설기능 즉 사구체 여과율을 추정하는 검사이다.크레아티닌은 세뇨관에서 분비도 재흡수고 되지 않고, 혈중농도도 안정한 상태이므로 특별한 약제를 투여하지 않고서도 간단히 사구체 여과치를 알 수 있다.
청소(clearance)란 피속에서 어떤 물질을 제거하는 속도를 의미한다. 피 속에서 어떤 물질을 제거하는 것은 주로 신장의 역할이므로 신장에서의 어떤 물질이 제거되는 청소율이 임상적으로 중요하다.
1) CCR의 측정 원리
신장해가 심하다든가 또 부종, 심부전 등의 환자에서 수분 부하를 할 수 없는 경우에 신장해의 정도를 알고 또는 신기능의 경과를 추적하는데 이용한다. 사구체에서는 여과가 잘되며 세뇨관에서 재흡수가 안되는 크레아티닌의 특징을 이용하여 신장 특히 사구체의 여과기능을 알아보는 검사이다.
2) 검체 조건
① 검체
24시간 소변과 혈액 3ml (urine 은 total volume을 기록). 채뇨 방법은 우선 시작하기 전에 첫 소변은 버리고 이때부터 24시간 동안 나오는 소변을 모두 모으며 24시간이 다 되었을 때 마지막으로 소변을 받는다. 채뇨하는 동안 용기는 냉장 보관해야 한다.
(카페인 함유 물질이나 약물 복용은 삼가고, 격렬한 운동도 하지 않는 것이 좋음)
②보관방법 및 유의 사항
검사가 완료된 후 병이나 기타 용기에 남아있던 원래의 검체를 버린다.
다음의 경우는 병동이나 환자에게 확인 후 접수하도록 한다.
24시간 total volume이 800ml 이하인 경우
24시간 total volume이 2500ml 이상인 경우
24시간 소변을 받는 동안 이뇨제를 사용한 경우
24시간 소변을 받는 동안 투석을 시행한 경우
ccr검사를 의뢰하는 경우에는 소변 검체와 채뇨 중간의 blood검체를 함께 접수한다
(serum creatinine 결과 필요)
3) 임상적의의 : 신기능의 정도를 아는데 일반적인 지표가 된다
감소하는 경우
: 사구체 병변/ 만성, 급성 사구체 신염, 간질성 세뇨관 질환, 신혈관성 병변, 신부전, 쇼크, 세뇨관혈압 상승 질환, 탈수 등 신장의 기능이 저하되었을 때
증가하는 경우
: 당뇨병성 신증, 임신
4. Uric acid(요산)
사구체를 통해서 배설, 근위뇨세관에서 98~100% 재흡수 및 배설, 원위 세뇨관에서 재흡수된다. 요산은 DNA를 구성하는 퓨린(purine)의 최종분해산물인 질소화합물이며 간에서 합성 75%는 신장으로 배설되며 25%은 소화기로 배설된다. 고요산혈증에서는 요산결정이 관절주위에 침착 되어 관절염이 발생하는데 이를 gout 이라고 한다. 연조직에 침착되면 통풍결절, 소변에서 농축되면 요로결석이 된다. 종양용해증후군에 의한 급성신부전에서는 요산이 대개 15mg/dL를 초과하며 통풍 치료 시 요산의 목표치는 5mg/dL 미만이다.
– 24시간 소변의 요산측정: 요산뇨증약물의 효과를 경과 관찰하거나 renal stone 의 원인 파악에 이용
▶주요관련질환
1) 배설감소:뇨세관장애, 신부전,장기간의 약물투여(이뇨제, 저용량아스피린)납 중독, 산증, 고지질단백혈증,알코올 중독
2) 생산증가: 퓨린섭취증가, 항암화학요법, 전이암, 백혈병, 용혈 등
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