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복통, 설사 등의 증상이 수개월 이상 지속되고 특별한 이유 없이 체중이 줄거나 혈변이 나타나면 염증성 장질환을 의심해야 한다.” -방치하면 어떻게 되나. “일단 소화나 영양분 흡수가 원활하지 않아 영양 결핍, 영양 장애가 발생한다. 심하면 장 폐쇄·협착·천공 등 심각한 합병증이 생긴다.
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우리가 새로 물건을 사도 사용 설명서가 있어서 설명서 대로 써야 물건의 수명이 오래 가듯,
사람들은 자기의 몸을 어떻게 쓰는지 모르고, 함부로 음식을 먹고 잘못된 습관을 갖고 살다가
각종 질병에 걸려 단명하거나 큰 고통에 빠지는 이유는 인체의 사용 설명서를
공부하지 않았거나 아무도 그걸 제대로 가르쳐 주는 선생을 만나지 못해서라고 봅니다.
제가 최선을 다해서 사람들이 좀 더 건강하게 살 수 있는 좋은 정보를 널리 보급하도록 하겠습니다.
장항준 종합내과
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배 꾸루룩 설사에 절대 먹으면 안 되는 ‘음식’ – 헬스조선
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- Author: DR. Ezra Hangjun Jang 장항준 내과TV
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- Date Published: 최초 공개: 2020. 6. 16.
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배 아프고 설사…장염인 줄 알고 방치했다간
서울아산병원
“중앙선데이, 오피니언 리더의 신문”
오늘(19일)은 ‘세계 염증성 장질환의 날’(World IBD Day)이다. 일반적으로 배가 아프고 설사를 하면 장염을, 혈변이 나오면 치질을 의심한다. 염증성 장질환을 떠올리는 사람은 별로 없다. 이처럼 우리나라에서 생소한 질환이다. 크론병과 궤양성 대장염이 대표적이다. 하지만 최근 들어 발병률이 급증하고 있어 주의가 요망된다. 대한장연구학회 양석균(서울아산병원 염증성장질환센터장·사진) 회장에게 염증성 장질환의 증상과 치료에 대해 들었다.
-염증성 장질환은 어떤 질병인가.
“한마디로 장에 염증이 생기는 원인불명의 만성 질환이다. 복통, 설사, 혈변, 체중 감소 등의 증상이 나타난다. 용어만 듣고 장염과 같은 일반적인 장질환을 떠올리는데, 원인을 알 수 없다는 점에서 엄연히 다르다. 희귀질환으로 분류된다. 크론병과 궤양성 대장염이 대표적인 염증성 장질환이다. 모든 연령층에서 발병하지만, 젊은 층에서 주로 나타난다. 크론병은 10·20대 환자가 제일 많다. 궤양성 대장염 환자는 30대 중후반에서 흔하게 나타난다.”
-크론병과 궤양성 대장염은 어떤 질환인가.
“궤양성 대장염은 염증이 대장에만 생기고 주로 장 점막의 얕은 부분에 연속적으로 분포한다. 대표적인 증상은 혈변이다. 크론병은 입부터 항문까지 소화관 전체에 걸쳐 염증이 발생한다. 염증이 산발적으로 여기저기 퍼져 있으며, 깊은 궤양을 동반한다. 복통과 체중 감소가 주된 증상이다. 궤양성 대장염에 비해 크론병이 심각한 질환이라고 볼 수 있다.”
-염증성 장질환은 유전병인가.
“아직까지 정확한 원인은 밝혀지지 않았다. 원인을 모르니 뚜렷한 예방법도 없다. 단지 유전·환경·면역 등 여러 요인이 복합적으로 작용할 것이라고 추측할 뿐이다. 따라서 유전 질환이라고 못 박을 순 없다. 단 가족력이 있으면 발병 가능성이 커지는 건 사실이다.”
-최근 국내에서 염증성 장질환 환자가 급증하고 있다는데.
“1980년대 중반까지만 해도 국내에서는 극히 드문 질환이었다(미국에서는 200명 중 1명꼴로 매우 흔하다). 하지만 건강보험심사평가원 자료에 따르면 2011년 말 궤양성 대장염 환자가 2만9000명, 크론병 환자가 1만3000명으로 집계됐다. 크게 늘어난 수치다. 30여 년 사이 유전적 요인이 변할 리는 없다. 환경적인 요인 때문일 거라고 추측한다. 서구화된 식습관과 감염, 흡연, 소염진통제 등이 가설에 오르내리고 있다. 또 위생 상태가 좋아지면서 오히려 면역력이 떨어져 염증성 장질환이 증가하는 측면도 있을 것이다.”
-다른 질환과 헷갈리는 경우가 많다는데.
“염증성 장질환은 증상이 처음 나타난 순간부터 진단을 받기까지의 기간이 상당히 긴 편이다. 보통 궤양성 대장염은 3~6개월, 크론병은 1년에서 길게는 수년이 걸린다. 과민성 장증후군, 장염, 치질 등으로 오해하는 탓이다. 하지만 염증성 장질환은 만성이라는 점에서 다르다. 복통, 설사 등의 증상이 수개월 이상 지속되고 특별한 이유 없이 체중이 줄거나 혈변이 나타나면 염증성 장질환을 의심해야 한다.”
-방치하면 어떻게 되나.
“일단 소화나 영양분 흡수가 원활하지 않아 영양 결핍, 영양 장애가 발생한다. 심하면 장 폐쇄·협착·천공 등 심각한 합병증이 생긴다. 특히 염증성 장질환 환자는 일반인에 비해 대장암에 걸릴 위험이 두 배 이상 높다. 뒤늦게 진단받을수록 치료가 어려워지므로 증상이 발견되면 즉각 병원을 찾는 게 좋다.”
-염증성 장질환의 치료법은.
“약물치료와 수술이다. 약물로는 면역조절제, 항염증제, 생물학제제, 스테로이드제제 등을 사용한다. 염증 제거를 목적으로 한다. 수술은 약물치료로 효과가 없거나 장 협착·천공, 대장암 등의 합병증이 발생하면 시행한다. 궤양성 대장염은 대장을 들어내는 수술을, 크론병은 염증이 생긴 일부분만을 잘라내는 수술을 한다. 염증 부위를 온전히 제거한다는 점에서 치료 효과는 높지만 일상생활에 불편함이 뒤따를 수 있다.”
-염증성 장질환 환자는 식생활이 매우 중요하다던데.
“최근 대한장연구학회에서 염증성 장질환 환자들을 위한 요리책 『튼튼한 장, 건강한 밥상』을 냈다. 질환의 원인으로 서구식 식습관이 주요 용의선상에 있다. 기름지거나 자극적인 음식, 인스턴트 식품 등은 가급적 피해야 한다. 장이 좁아진 환자는 변이 적게 나오는 게 도움이 된다. 과식하지 말고 여러 번 나눠 먹도록 한다. 채소는 섬유소가 많아 피하는 환자들이 많은데, 생으로 먹어 속이 불편하면 푹 익힌다. 그러면 소화 흡수가 훨씬 더 잘 된다.”
-염증성 장질환 환자가 지켜야 할 생활 수칙은.
“우선 질환에 대해 정확히 알고 있는 것이 중요하다. 예를 들어 소염진통제는 염증성 장질환을 악화시킨다. 감기약, 두통약, 관절약에는 소염진통제 성분이 들어 있을 수 있다. 감기에 걸렸다고 무심코 감기약을 처방받아 복용했다간 병이 심해질 수 있다. 또 염증성 장질환에 걸려도 약물의 종류만 적절히 조절하면 임신이 가능하다. 하지만 환자가 임의적으로 약 복용을 중단해버리면 병세가 악화돼 오히려 유산, 조산 등의 위험이 있다. 음주, 흡연, 스트레스를 피하고 운동을 꾸준히 하도록 한다.”
오경아 기자 [email protected]
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배 꾸루룩 설사에 절대 먹으면 안 되는 ‘음식’
배 꾸루룩 설사에 절대 먹으면 안 되는 ‘음식’ 임다은 헬스조선 인턴기자 가 –
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▲ 설사를 할 땐 섬유소·유지류를 먹어선 안 된다/사진=헬스조선 DB
누구나 배가 아파 시도 때도 없이 화장실을 찾은 경험이 있을 것이다. 바로 설사 때문이다. 설사는 임상적으로 하루에 4회 이상 배변할 때, 배변 시 250g 이상의 묽은 변을 볼 때를 말한다. 설사를 하면 몸의 수분과 무기질이 빠져나가 몸속 전해질 균형이 깨진다. 설사 증상이 있을 때 주의해야 할 식습관을 알아본다.
설사를 하는 기간에 따라 급성과 만성으로 나뉜다. 급성은 4주 미만 설사를 하는 경우인데, 주로 감염성 세균이 원인이다. 세균에 오염된 음식을 먹었을 때 세균이 대장까지 이동해 독성을 유발하는 것이다. 변비약·제산제·항생제 등 약물의 부작용으로 인해 설사를 할 수도 있다. 이외에도 평소 염증성 장질환을 앓고 있으면 대장의 기능이 떨어져 변이 묽어지고 설사를 한다. 만성 설사는 설사가 4주 이상 지속할 때를 말한다. 설사를 유발하는 원인 질환이 있는 경우가 이에 해당한다. 중증 염증성 장질환이나 과민성 대장 증후군·흡수 장애를 앓고 있으면 오랜 기간 설사를 할 수 있다.
설사를 할 땐 음식을 주의해서 먹어야 한다. 소화 기관인 장의 기능이 매우 떨어진 상태이기 때문이다. 설사를 시작한 초기 1~2일은 되도록 굶는 게 좋다. 설사의 빈도가 좀 잦아들면 미음·죽 등 부드러운 유동식을 먹는다. 변으로 수분과 무기질이 많이 빠져나간 상태이므로, 물을 충분히 마셔 탈수를 막아야 한다. 또 체중 감소를 막기 위해 단백질을 보충해야 한다. 부드러운 두부·두유 등을 먹으면 된다. 채소나 딱딱한 과일처럼 섬유소가 많은 식품은 피해야 한다. 섬유소는 변의 양을 늘리고 대장의 활동을 활발히 해 증상을 악화시킬 수 있다. 우유·치즈 같은 유지류도 금물이다. 이는 장을 자극해 설사를 유발한다.
[계속 설사할 때] 배 아프고 설사한다면? 설사에 좋은 음식+차로 다스리자…원인과 멈추는 방법 정리
계속 설사할 때 지사제로 설사를 멈추는 데 도움을 받을 수 있다. 지사제는 설사에 대한 가장 효과적인 치료법이지만 부작용이 발생하기도 한다. 복부 경련, 변비, 메스꺼움, 어지러움, 검게 된 변, 귀울림 같은 것이 있다.
계속 설사할 때는 기름기가 많은 음식이나 술, 유제품 등은 자제해야 한다. 설사에 좋은 음식으로는 섬유질 함유량이 적은 흰쌀밥이나 죽이 있다. 또한 차가운 물보다는 따뜻한 차로 배를 달래주는 것도 설사를 없애는 좋은 방법이다. 설사에 좋은 차는 감잎차, 매실차가 있다.
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[건강칼럼]배 자주 아프고 설사 잦다면, ‘식적’ 의심
안녕하십니까. 2010년이 어느덧 막바지로 다다르고 있습니다. 연말연시에 송년회 및 각종모임으로 술을 드시는 날도 많아지고 평소와 다르게 기름진 식단이 많아 하루가 다르게 매서워지는 추위에 신체는 내외적으로 많은 스트레스를 받고 있으리라 생각됩니다.
그래서 이번 시간에는 식적에 대해 알아보겠습니다. ‘장트라블타’ 라는 별명이 붙을 만큼 지독한 방귀로 유명한 개그맨 이수근씨가 작년 모 방송 프로그램에서 ‘식적’ 이라는 진단을 받은 이후 식적에 대한 관심이 많아지고 있습니다.
이전에는 일반인들에겐 생소한 명칭이었던 식적은 방송 이후 심심찮게 문의가 오고 내원하는 환자들이나 주변 지인들이 한 번씩 물어 보는 등 방송의 위력을 새삼 실감할 정도입니다. 그럼 식적이라는 병은 무엇이며, 어떻게 치료해야 하는지 알아보도록 하겠습니다.
동의보감에서는 식적이란 먹은 것이 소화되지 않아 생긴 적(積)인데, 배가 더부룩하고 가슴이 답답한 증상이 나타난다고 설명하고 있습니다.
이외에도 복통, 트림, 신물이 넘어오거나 가스가 차는 등의 증상이 있을 수 있으며 식적이 원인이 되어 설사, 기침, 요통, 옆구리 통증 등을 유발하기도 합니다.
요즘 들어 잦은 복통과 설사, 소화불량 등 위와 장의 불편함에 시달리는 분들이 늘어나고 있는 추세인데 이들 중 상당수는 위나 장 내시경을 받아도 별다른 이상이 없다는 판정을 받거나 과민성 대장증상, 기능성 소화불량 같은 병명으로 진단을 받고 약을 먹어 보지만 잘 개선되지 않는 경우가 많습니다.
식적이 있으면 자주 배가 아프고 설사를 하는데 이런 복통의 특징은 배가 아프다가 설사를 하면 통증이 가라앉는 것입니다. 또 배를 누르면 심한 통증을 느끼고 항상 속이 안 좋다 보니 만성적인 피로감을 느낄 때가 많습니다. 즉 과민성 대장증상이나 기능성 소화불량에 시달리는 사람들 중에 과식이나 폭식 등 식습관에 문제가 있는 경우 식적이 병의 원인일 가능성이 높습니다.
위에서 열거한 증상들을 보면 그럼 내가 식적인가? 하고 생각하는 분들이 있을 것입니다. 결론부터 얘기하면 위와 같은 증상이 있다고 다 식적은 아닙니다. 음식이 아닌 다른 원인으로도 위와 같은 증상이 있을 수 있고, 식적 외에도 음식에 상해서 생기는 질병은 여러 종류가 있기 때문입니다.
그러면, 식적의 증상을 가지고 내원하셨던 환자를 토대로 식적에 대해 이야기 해보도록 하겠습니다.
한의원을 내원 하셨던 50대 남성 K씨는 툭하면 배가 아프고 설사를 했지만 별다른 치료를 하지 않고 지내던 중 올 여름 들어 2주일이 넘도록 심하게 배가 아프고 설사를 해 장염이라는 진단을 받았습니다. 지속적으로 약을 복용했지만 심한 증세만 가라앉을 뿐 좀처럼 설사가 멈추지 않아 한의원을 찾았습니다. 진찰 결과 L씨는 식적 증세에 시달리는 것으로 진단됐고, 식적을 치료하는 한방치료를 받은 후 고질적인 복통과 설사에서 벗어날 수 있었습니다.
식적을 치료할 때는 기의 흐름을 원활히 해 묵은 체기를 흩어버리는 방법을 사용하는데 주로 따뜻한 성질을 가진 한약을 처방합니다. 하지만 속에 열이 겹치면 서늘하게 열을 식히는 약을 사용하기도 하며 경락의 흐름을 좋게 하는 침과 뜸 치료를 병행하기도 합니다. 이처럼 환자의 체질과 증세에 따라 식적의 치료방법도 달라집니다.
한의원에서는 식적에 대해 침, 뜸, 한약 등을 이용해 비위기능을 도와주면서 적체된 것을 풀어주는 치료를 시행하는데, 대부분 한방치료를 통해 완치 및 예방이 가능합니다. 간혹 이런 증상을 대수롭지 않게 생각하고 방치하다가 병이 상당히 진행된 뒤에야 병원을 찾는 경우가 많은데 그렇게 되면 그만큼 치료에 어려움이 뒤따른다는 점을 명심해야 합니다.
그리고 무엇보다도 치료와 함께 규칙적이고 절제된 음식물 섭취를 통해 소화기에 부담을 주지 않고 비위기능을 강화하는 것이 중요하다는 사실을 명심해야 합니다.
특이한 것은 위장질환의 원인인 식적이 다른 여러 가지 질환도 함께 일으킬 수 있다는 것이다. 식적으로 위(胃)에서 열이 발생해 폐와 기관지를 자극하면 만성 기침을 유발할 수 있는데 이런 기침을 동의보감에서는 식적수라고 했습니다. 식적수의 특징은 밤과 새벽에 기침이 더욱 심하며 속쓰림이나 소화불량 증세를 겸하면서 기침이 나는 것입니다.
식적을 예방하기 위해서는 올바른 식습관이 무엇보다 필요합니다.
제 때 식사하되 저녁식사를 가볍게 하고 식사 후 배를 여러 번 문지르며 가볍게 걷는 습관을 들이면 좋습니다. 과식과 폭식을 피해야 하며, 기름진 음식과 밀가루 음식을 많이 먹는 습관은 좋지 않습니다.
식적으로 배가 아프고 속이 더부룩할 때는 대체로 따뜻한 생강차가 좋고 고기를 많이 먹고 나서 속이 안 좋다면 매실차도 추천할 수 있습니다. 하지만 개개인의 체질과 증상에 따라 좋고 나쁜 음식이 다르기 때문에 오래 복용할 때에는 반드시 한의사와 상의해 결정하는 것이 바람직합니다.
쌀쌀해지는 날씨에 올바른 식습관으로 건강을 유지하시기 바랍니다.
자주 배 아프고 설사하는 나, 혹시 과민성대장증후군?
중요한 시험을 앞두고, 중요한 면접을 앞두고, 중요한 발표를 앞두고 배가 쥐어짜듯 아파오면서 화장실에 급하게 가는 증상을 겪는 사람들이 생각보다 꽤 많습니다. 이른바 장이 과민하다는 과민성 대장증후군 (irritable bowel syndrome). 과연 나도 과민성 대장증후군일까요?
과민성 대장증후군의 영문명칭은 irritable bowel syndrome입니다. 직역하자면 ‘장이 예민한 증후군’입니다. 편하게 ‘장이 예민하다’로 이해하셔도 좋습니다.
‘장이 예민하다’는 과민성 대장증후군의 특징은 검사를 해보면 특별한 문제가 없다는 것입니다. 전문적인 용어로는 ‘기질적인 원인이 없다’는 것입니다. 증상의 핵심은 복통과 함께 설사나 변비 등 배변활동의 변화가 동반되는 것이죠.
앞서 얘기했듯이 일반인구의 5~20% 정도에서 동반될 정도로 기능성 위장장애 중 가장 흔하고 주변에서 흔하게 만날 수 있는 위장질환입니다.
그럼 과민성 대장증후군의 증상을 하나씩 짚어보겠습니다
쥐어 짜는듯한 복통이 간헐적으로 발생합니다.
그런데 이런 증상이 정신적 스트레스나 음식에 의해 악화되는 경우가 많습니다. 그래서 매운 음식이나 자극적인 음식을 먹고 겪는 경우도 많고 시험기간같이 스트레스가 있을 때 경험하기도 합니다.
단순히 배가 아픈 것이 아니라 ‘변의’를 일으키는 통증이라 환자들을 화장실을 자주 들락날락 거리고 일단 배변을 하게 되면 완화되는 경우가 많습니다.
이런 증상은 설사가 아니라 변비로 올 수도 있고 두 증상이 교대로 나타날수도 있습니다. 배변 후에 증상이 완화된다고 하지만 배변 후에도 찝찝한 느낌을 가지는 경우가 많습니다.
결국 배변을 자주 시도하게 되고 실제로 변이 없는데도 화장실 변기에 앉아 있는 경우가 발생합니다.
결국 소량의 묽은 변이나 점액변만 조금 보고 나오는 경우도 있습니다.
그리고 소화불량도 잦아서 속이 더부룩하고 트림을 하는 증상도 동반될 수 있습니다.
마치 신경이 예민한 친구가 뱃속에 있는 것처럼 정신적 스트레스에도 반응하는 장이 뱃속에 있다고 생각하면 이해가 더 쉬울까요?
결국 이런 특징적인 증상을 보이지만 검사 상에서 확실한 이상 소견이 발견되지 않기 때문에 증상에 기반을 한 진단 기준이 마련되어 있습니다.
ROME Criteria III에 따르면,
지난 3개월의 기간 동안 한 달에 최소 3일 정도는 반복적인 복통이나 복부불편감을 느끼는데 아래 항목 중 두 개 이상이 동반되는 경우를 말한다.
1. 배변 후 증상이 좋아짐
2. 배변횟수가 바뀌면서 복통, 복부불편감이 시작됨
3. 복통, 복부 불편감과 변 형태의 변화가 동반된다.
그럼 과민성 대장증후군은 왜 생기는 것일까요?
진단이 애매하듯이 원인에 대한 가설도 여러 가지가 있습니다.
장의 운동성에 이상이 있다. 내장과민성이 증가되어 있다.
장내 정상 산재균에 이상이 있다.
중추신경-장 신경전달체계에 이상이 있다. 정신적으로 이상하다 등의 가설이 있습니다. 이런 가설들은 개별적인 연구들에서 발견되는 관찰 결과들을 바탕으로 제시되는 것으로 모두 설득력이 있지만 어느 하나 결정적인 설명이 되어주지는 못합니다. 확정적인 병인론이 확립되기 전까지는 이런 가설들에 기반한 치료를 해야할 것입니다.
이번 시간에는 과민성 대장증후군이 무엇인지, 어떤 증상이 있고 어떻게 진단하는지 알아보았습니다. 다음 시간에는 과민성 대장증후군의 치료에 대해서 알아보도록 하겠습니다.
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